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A3/A4型 看题模式
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5.
女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。
(1). 应首先考虑的诊断为
A. 术后脓胸
B. 支气管胸膜瘘
C. 急性肺水肿
D. 术后肺不张
E. 术侧大量胸腔积液
(2). 最有效的治疗方法是
A. 更换抗生素
B. 纤维支气管镜吸痰
C. 急诊开胸探查
D. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
E. 高压氧仓治疗
(3). 应首先选择的检查方法是
A. 胸部X线片检查
B. 胸部CT检查
C. 胸部PET检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 胸部MRI检查
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正确答案:
(1)D(2)B(3)A
参考解析:
(1)胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动为肺不张临床征象。(2)肺叶袖式切除术后肺不张多为术后支气管内分泌物较多、咳痰无力所致，纤维支气管镜吸痰为最有效的治疗方法。(3)胸片即可明确显示胸腔积气、肺不张。
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