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房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P'波的形态不同于窦性P波；当其来源于右心房时，P'波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P'波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次/min；P'R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。