真性红细胞增多症_来学网在线答题

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患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅助检查：红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％

(1). 该患者最可能的诊断为

A. 慢性再生障碍性贫血

B. 巨幼红细胞贫血

C. 白血病

D. 真性红细胞增多症

E. 巨脾病

(2). 对该患者处理不正确的是

A. 立即静脉放血600ml，并补充生理盐水

B. 可应用干扰素

C. 羟基脲治疗，使白细胞维持在3.5乘以十的九次方/L左右

D. 可对症处理

E. 可应用烷化剂

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我的答案:

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正确答案:

(1)D(2)A

参考解析:

(1)该患者最可能的诊断为真性红细胞增多症。患者年龄65岁，有头晕、耳鸣症状，红细胞容量41ml/kg（明显高于正常值），动静脉血氧饱和度正常，提示为原发性红细胞增多，而非继发性。同时脾大是其常见体征之一，因此最可能诊断为D选项。(2)对该患者处理不正确的是A选项。真性红细胞增多症应避免使用利尿剂，因其可能导致血液黏稠度进一步增加，诱发血栓风险。正确的处理包括放血疗法、药物治疗等，而A项做法不符合治疗原则，故为错误选项。

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