(1)C(2)DFG(3)CG(4)ACDEFG(5)ACEG(6)BDFH

(1)ST段抬高性心肌梗死的特征性的心电图改变：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现以下特征性的改变：①宽而深的病理性Q波（少部分患者可没有出现）；②ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置，宽而深，两支对称。(2)患者考虑为急性心肌梗死，心肌酶谱和心电图动态观察、心电向量图有助于确诊。(3)急性心肌梗死患者出现心律失常及时再灌注改善心肌缺血是治疗的根本，CAST试验观察英丁卡因、氟卡因对2000多例梗死后患者≥6个/小时的室性期前收缩，≤15个/小时无症状的室速，左室EF≤40％，观察6个月后被迫停止，因为用药后患者心律失常致死或心源性停搏的病死率较安慰剂组高出3倍。目前认为非ST段抬高心肌梗死发病早期服用地尔硫卓对预防早期再梗死和心绞痛有效，除此以外，钙拮抗剂不作为急性心肌梗死的常规用药。(4)心肌梗死并发症：①乳头肌功能不全或乳头肌断裂；②心脏破裂（室间隔穿孔、心室游离壁破裂）；③室壁瘤形成；④栓塞（左室壁血栓脱落可引起脑、肾、脾或四肢动脉栓塞；由于下肢静脉血栓形成部分脱落，可导致肺动脉栓塞）；⑤心肌梗死后综合征（表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可单独出现或同时出现。有发热、胸痛等症状。可能为机体对坏死物质的过敏反应）。(5)急性心肌缺血时出现频发室早＞5次/分、多源室早、成对室早、连续室早（短阵室速）、R-on-T室早可能出现致命性心律失常，改善心肌缺血是治疗的根本，抗心律失常药物首选可降低病死率的β受体阻滞剂，如果效果不理想可选择胺碘酮，同时纠正其他可导致心律失常的情况如低血钾等。(6)可以改善冠心病预后的药物：2007年中国慢性稳定性心绞痛诊治指南提出可以改善冠心病预后的药物：①阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗；②β受体阻滞剂：最近公布的多种β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24％。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次/分为宜；③调脂治疗：多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。冠心病患者LDL-C的目标值应＜2.60mmol/L（100mg/dl），对于极高危患者（确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征），治疗目标为LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dl）也是合理的；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：HOPE研究结果显示，雷米普利能使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件（心血管死亡、心肌梗死和卒中）相对危险性降低22％。EUROPA研究结果显示，培哚普利能使无心力衰竭的稳定性心绞痛患者的主要终点事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死及成功复苏的心搏骤停的联合发生率）的相对危险性降低20％。所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者使用ACEI获益可能更大。