【复习精选】2022年中西医结合执业医师内科学考点（三）
2021年11月20日 来源：来学网【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年2022年中西医结合执业医师内科学考点供考生记忆，请持续关注来学网执业医师频道。
糖尿病(消渴)
一、诊断 糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
(1)有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1mmol/ L
或200mg/dL。随机血糖指一天中任何时候的血糖。
(2)空腹血糖≥7mmol/L或126mg/dL。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖。
(3)75g 糖 OGTT 2 小时血糖≥11.1mmol/L 或 200mg/dL。
一、鉴别诊断
(1)其他原因所致的尿糖阳性 如肾性糖尿、甲状腺功能亢进症、胃空肠吻合术后、弥散性肝病等。
(2)药物对糖耐量的影响 噻嗪类利尿药、糖皮质激素、口服避孕药等，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性。
(3)继发性糖尿病 胰腺炎、胰腺癌、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤可分别引起继发性糖尿病或糖耐量异常。
一、中医证型
三、并发症
(1)疮痈
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮合黄芪六一散加减。
(2)白内障、雀目、耳聋
治法：滋补肝肾，益精养血。
方药：杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸加减。
三、糖尿病使用胰岛素的适应症：
1型糖尿病替代治疗，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖，2型糖尿病口服降糖药治疗无效，妊娠期糖尿病，糖尿病合并严重并发症，全胰腺切除引起的继发性糖尿病，因伴发病需外科治疗的围手术期。
三、糖尿病酮症酸中毒的治疗：
1.补液。
2.应用胰岛素。
3.当CO2结合力降至4.5～6.7mmol/L，应予纠酸。
4.补钾。
5.处理诱因和并发症。
三、糖尿病的实验室检查有哪些：
1.尿糖测定。
2.血葡萄糖(血糖)测定。
3.葡萄糖耐量试验(OGTT)。
4.糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定。
5.血浆胰岛素和C肽测定。
6.胰岛自身抗体测定。
三、磺脲类药物降血糖的作用机理：
主要作用于胰岛 β细胞表面的受体，促进胰岛素释放，用于2型糖尿病经饮食及运动治疗后病情控制不理想者。
三、双呱类药物降血糖的作用机理：
主要抑制肝葡萄糖输出，降低肠道葡萄糖吸收。
三、糖尿病常见并发症：
1.急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒(DKA)。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷。
③低血糖反应及昏迷。
④感染(糖尿病足)。
2.慢性并发症
①大血管病变：主要为糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症。
②微血管病变：主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。
③神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变等。
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