【专项练习】2022临床执业医师《心血管系统》章节习题:休克

2021年11月12日 来源:来学网

      【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022临床执业医师《心血管系统》章节习题,请大家练手。更多执业医师考试模拟题,请持续关注来学网执业医师频道。

  1[.单选题]某女孩,6岁,走在路上闻到一种异常的香味,之后突然发生晕厥,最可能的考虑是

  A.低血容量性休克

  B.感染性休克

  C.心源性休克

  D.过敏性休克

  E.体质偏弱

  [答案]D

  [解析]过敏性休克的临床表现与诊断:1.接触外界某些抗原性物质或进入人体,引起强烈的致命性全身反映;2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;3.有明显休克表现,血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关;4.既往有相关物质过敏史。

  2[.单选题]有关感染性休克描述错误的是

  A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

  B.葡萄球菌可引起感染性休克

  C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌

  D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后,可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞

  E.感染性休克的患者中,可能未见明显的感染病灶,但具有全身炎症反应综合症

  [答案]D

  [解析]感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后,可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

  3[.单选题]休克病人早期尿的变化哪项是错的

  A.尿量少

  B.尿比重高

  C.尿钠高

  D.尿PH值下降

  E.尿钾改变不明显

  [答案]C

  [解析]休克的早期。此时,有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血流量减少外,还可通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小动脉强烈收缩,从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显著减少。同时,继发性醛固酮和ADH分泌增多,又可增强远曲小管和集合管对钠、水的重吸收,因而尿量显著减少,尿钠含量低于20mmol(mEq)/L,尿比重较高。GFR的急剧减少,还可引起高钾血症和酸碱平衡紊乱。尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时,尿钠反而增高。

  4[.单选题]心源性休克的病因有较多,在下列说法中不属于心源性休克的病因或者描述错误的是

  A.心脏功能极度减退

  B.仅先天原因所致

  C.心输出量显著减少

  D.血压下降

  E.重要脏器和组织供血严重不足

  [答案]B

  [解析]引起心源性休克的原因是,由于心脏功能极度减退,排血功能衰竭,导致心输出量显著减少,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,并引起严重的急性周围循环衰竭,引起全身性微循环功能障碍的综合征。

  5[.单选题]患者女性,42岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,意识清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,首先考虑的诊断是

  A.感染性休克

  B.神经源性休克

  C.过敏性休克

  D.心源性休克

  E.低血容量性休克

  [答案]A

  [解析]患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。

  6[.单选题]休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高,5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示

  A.血容量过多

  B.血容量不足

  C.血管张力过高

  D.心功能不全

  E.以上均不是

  [答案]B

  [解析]1.中心静脉压及血压均低,血容量不足;2.中心静脉压低,血压正常,示心收缩功能良好,血容量相对不足;3.中心静脉压高,血压低,示心输出量降低,(常见于心衰),而血容量相对过多;4.中心静脉压高,血压正常或高,示容量血管过度收缩,循环阻力增加;5.中心静脉压正常,血压低,示心输出量减少,容量血管收缩过度,血容量不足。

  7[.单选题]患者男性,55岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选

  A.给予5%碳酸氢钠溶液

  B.应用血管收缩剂

  C.给予小剂量糖皮质激素

  D.应用血管扩张剂

  E.补充高渗盐溶液

  [答案]D

  [解析]补液后血压不升而中心静脉压升高,无心衰表现,则应加用血管扩张剂。

  8[.单选题]女性,55岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,外周血压升高,偶有晕厥,心输出量极度低下,下列首选的治疗是

  A.静脉注射西地兰

  B.静脉注射速尿

  C.直流电同步电复律

  D.静脉滴注氨利酮

  E.静脉滴注硝普钠

  [答案]A

  [解析]地高辛口服片剂0.25mg/片,7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选A。下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。所以,该患者不应用直流电同步电复律。

  9[.单选题]某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后,血压有所升高、中心静脉压不变提示

  A.心功能不全

  B.血容量过多

  C.容量血管过度收缩

  D.血容量不足

  E.外周血管过度收缩

  [答案]D

  [解析]休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷,可以进行补液试验:快速5~10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5,则提示心功能不全。

  10[.单选题]心源性休克临床表现较多,但是以下描述不正确的是

  A.患者原有严重的基础心脏病表现

  B.患者有明显的体循环衰竭表现

  C.患者有多尿的现象

  D.患者表现为外周血压降低

  E.心输出量极度低下

  [答案]C

  [解析]患者有明显的体循环衰竭表现,如:持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。

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