一、A1
　　1、早、中期食管癌常用的手术方法是
　　A、食管胃转流术
　　B、食管癌切除，用结肠食管重建术
　　C、食管癌切除，用胃食管重建术
　　D、食管癌切除，用空肠食管重建术
　　E、胃造瘘术
　　2、早期食管癌病人治疗，首选是
　　A、化学疗法
　　B、放射疗法
　　C、激光疗法
　　D、手术疗法
　　E、免疫疗法
　　3、食管癌患者进食呛咳，提示
　　A、癌侵犯吞咽神经
　　B、上段食管癌
　　C、食管气管瘘
　　D、癌肺转移
　　E、伴有气管炎
　　4、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
　　A、癌肿部有炎症
　　B、癌已侵犯食管外组织
　　C、有远处血行转移
　　D、癌肿较长
　　E、食管气管瘘
　　5、下列哪项不是早期食管癌的临床表现
　　A、食管内异物感
　　B、食物停滞感
　　C、进行性吞咽困难
　　D、进食时胸骨后不适或疼痛
　　E、进食时胸骨后烧灼感
　　6、食管癌典型的临床表现是
　　A、进行性吞咽困难
　　B、食管内异物感
　　C、吞咽哽噎感
　　D、胸骨后针刺样痛
　　E、胸骨后烧灼感
    7、关于早期食管癌的病理分型哪项正确
　　A、乳头型多为原位癌
　　B、斑块型少见
　　C、乳头型最早
　　D、隐伏型多为原位癌
　　E、糜烂型为高分化
　　8、有关食管癌哪项不正确
　　A、血行转移多见于晚期
　　B、多为鳞状细胞癌
　　C、常转移至肝、肺、骨
　　D、淋巴结转移为主要方式
　　E、壁内扩散多向下浸润
　　二、A2
　　1、男性，54岁进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6㎝长狭窄。管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法
　　A、放射疗法
　　B、化学疗法
　　C、激光疗法
　　D、放疗和手术切除
　　E、胃造瘘术
　　2、男性55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结， X线食管造影见中下段食管有约8㎝狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张.其治疗方法是
　　A、病变食管切除，食管重建
　　B、食管内置管术
　　C、放射疗法
　　D、放疗后手术切除
　　E、胃造瘘术
　　3、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：上段有3㎝的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，其治疗方法为
　　A、药物疗法
　　B、根治性手术切除
　　C、姑息性手术
　　D、放射治疗
　　E、胃造瘘术
　　4、男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑
　　A、食管镜
　　B、胸部CT
　　C、腹部超声波
　　D、食管X线钡餐透视
　　E、带网气囊食管脱落细胞检查
　　5、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是
　　A、贲门失弛缓症
　　B、食管良性肿瘤
　　C、腐蚀性食管灼伤
　　D、食管炎
　　E、食管癌
　　6、男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑。正常，最可能的诊断是
　　A、食管癌
　　B、贲门失弛缓症
　　C、食管良性肿瘤
　　D、食管炎
　　E、食管静脉曲张
　　7、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5㎝狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是
　　A、食管癌
　　B、食管瘢痕性狭窄
　　C、食管炎
　　D、贲门失弛缓症
　　E、食管静脉曲张
    一、A1
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。
　　手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%。
　　手术的禁忌症为 ①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　食道癌病人接受治疗的主要目的就是有效控制病情，延长病人生存时间，食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。
　　出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。
　　【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。
　　【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　C选项为中晚期食管癌的临床表现。
　　【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
　　【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　隐伏型：食管粘膜仅有轻度充血或粘膜粗糙，肉眼不易辨认只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断依据，多为原位癌，为食管癌的最早期。
　　【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　食道癌晚期的食管壁内扩散：食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞常常没有食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。
　　【该题针对“食管癌的病理及临床表现”知识点进行考核】
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　患者肿瘤位于中段，属于中段食管癌，食道癌有手术，化疗，放疗，姑息治疗等，对于化疗食道癌效果欠佳，激光疗法，胃造瘘术均属于晚期不能手术的姑息治疗，放疗在上段食道癌效果不亚于手术，对中下段食道癌手术优于放疗，对于癌症患者在有手术机会的情况下，优先手术减轻瘤负荷，因此答案选D 。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　胃造瘘术适应症
　　1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。
　　2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
　　3.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　食管癌对化癌疗效果不好(对抗肿瘤药物不敏感)，放疗有一定效果。题中患者年龄70岁，心肺功能不好，不能耐受手术。因此选择放疗。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　这题的考点是早期食管癌的钡餐表现，主要是粘膜变硬，活动度差等，这些在食管镜下可能观察不出来。
　　食管X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
　　带网气囊食管脱落细胞检查主要用于大规模的临床筛查和流行病学调查，不作为详细的精确检查，A比较有痛苦，有可能患者不接受，可以使用食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　本例老年男性，进行性吞咽困难，应该高度怀疑食管癌，且有消瘦等表现，X线食管钡餐造影：是诊断中晚期食管癌的主要方法。可见食管粘膜纹中断，紊乱，管腔不同程度的狭窄，充盈缺损、龛影、管壁扩张受限、僵直等。早期病变可无阳性发现。
　　食管良性肿瘤：主要为食管平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　◆食管良性肿瘤：诊断主要靠X线食管钡餐造影和纤维食管镜检查。钡餐造影可见半球形或新月形充盈缺损，管壁柔软，肿瘤处粘膜皱襞可以增宽或消失，但无中断。
　　◆食管癌：早期表现为局限性食管粘膜增粗、中断，小的充盈缺损及浅在龛影。中晚期表现为不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。肿瘤巨大时可见软组织影，严重狭窄时近端食管可扩张。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　患者有喜欢饮热开水及热粥的生活史，同时食管癌最常见的临床表现为进行性加重的进食困难，同时钡餐检查发现有狭窄和粘膜的断裂，食管癌的可能性很大。
　　【该题针对“食管癌的诊断及治疗”知识点进行考核】