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皮肤问题

　　【A型题】患者，女，19岁。面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。异维A酸最常见的不良反应是( )。

　　A. 血脂升高

　　B. 眼睛干燥

　　C. 肝酶异常

　　D. 皮肽黏膜干燥

　　E. 肌肉-骨骼疼痛

　　来学网参考答案：D

　　来学网参考解析：异维A酸最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，较少见不良反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等。故正确答案是D。

　　【A型题】患者，男，34岁。患轻度湿疹，建议选择的外用糖皮质激素制剂是( )。

　　A. 糠酸莫米松

　　B. 氢化可的松

　　C. 曲安奈德

　　D. 哈西奈德

　　E. 卤米松

　　来学网参考答案：B

　　来学网参考解析：轻度湿疹建议选择弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏。故正确答案是B。

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　　【A型题】患者，男，68岁。糖尿病病史10年，左足掌跖部皮肤呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。诊断为足癣。下列关于治疗手足真菌感染的用药指导与患者教育，说法错误的是( )。

　　A. 糖尿病患者或肥胖患者应控制好基础疾病

　　B. 一般治疗体、股癣需3~5周，足癣需2周

　　C. 在外用药物期间，对患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物

　　D. 表面症状消失后，仍要坚持用药1~2周

　　E. 避免滥用激素软膏，涂擦激素软膏只能起到一时的缓解

　　来学网参考答案：B

　　来学网参考解析：治疗须足量、足疗程;一般治疗体、股癣需2~4周，足癣需1个月。故正确答案是B。

　　【B型题】

　　A. 尿潴留

　　B. 低血压

　　C. 眼压增高

　　D. 胰腺炎

　　E. 血管性水肿

　　1、患者，男，69岁。诊断为荨麻疹伴前列腺增生症，服用抗过敏药物后，可能引起的不良反应是( )。

　　2、患者，男，56岁。诊断为荨麻疹伴闭角型青光眼，服用抗过敏药物后，可能引起的不良反应是( )。

　　来学网参考答案：A、C

　　来学网参考解析：多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，对闭角型青光眼者可引起眼压增高，对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。故1题正确答案是A，2题正确答案是C。

　　【X型题】患者，女，18岁。颜面部出现脓疱，诊断为中度痤疮。欲选用口服抗菌药物治疗。关于应用口服抗菌药物的注意事项，说法正确的有( )。

　　A. 避免单独使用

　　B. 治疗4周后无效者要及时停用或换用其他治疗

　　C. 有条件联合光疗或其他疗法，可减少抗菌药物的使用

　　D. 要保证足够的疗程，并避免间断使用

　　E. 联合外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生

　　来学网参考答案：ACDE

　　来学网参考解析：口服抗菌药物治疗痤疮的注意事项：避免单独使用。治疗2-3周后无效者要及时停用或换用其他治疗。要保证足够的疗程，并避免间断使用，不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施。联合外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生。有条件联合光疗或其他疗法，可减少抗菌药物的使用。治疗2~3周后无效者要及时停用或换用其他治疗。故正确答案是ACDE。

　　【X型题】下列关于治疗烫伤的用药指导与患者教育，说法正确的有( )。

　　A. 保护创面，防止再次污染

　　B. 可用清洁被单、衣服等进行简单包扎

　　C. 烫伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域10分钟

　　D. 切忌用塑料布包扎或覆盖创面

　　E. 创面不可涂有颜色的药物如红汞、甲紫

　　来学网参考答案：ABDE

　　来学网参考解析：烫伤的用药指导与患者教育：

　　①烫伤后应立即脱去或剪开被热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20~30分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。

　　②伤员脱离事故现场后，应注意对其创面的保护，防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸渍而加速慼染。

　　③创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红(红汞)、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。故正确答案是ABDE。

　　【X型题】下列关于治疗冻伤(疮)的用药指导与患者教育，说法正确的有( )。

　　A. 对每年复发者可在夏季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯

　　B. 可长期应用樟脑、辣椒素、烟酸肌醇酯软膏

　　C. 妊娠期女性慎用樟脑

　　D. 樟脑有刺激性，有破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷

　　E. 已破溃的冻疮不宜使用樟脑

　　来学网参考答案：ACDE

　　来学网参考解析：冻伤(疮)的用药指导与患者教育：

　　①樟脑有刺激性，外用时偶可引起接触性皮炎。有破损、溃疡、渗岀的皮肤部位不宜涂敷;对已破溃的冻疮不宜使用，并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应，应立即停药。 另樟脑有挥发性，可透过胎盘屏障，对妊娠期女性慎用。

　　②局部应用樟脑、辣椒素、烟酸肌醇酯软膏后可稍加用力搓揉以帮助渗透，但强度达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。

　　③对每年复发者可在夏季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯，提高耐寒能力。故正确答案是ACDE。

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