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消化系统常见疾病

　　【A型题】患者，男，27岁。间断上腹痛伴反酸3年，表现为餐后痛，1~2h后缓解，以冬、春季多发。若该患者Hp阳性，根除HP的方案为( )。

　　A. PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

　　B. PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂

　　C. PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

　　D. 法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

　　E. 法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

　　来学网参考答案：A

　　来学网参考解析：目前推荐含有铋剂的四联方案(2种抗生素+PPI+铋剂)作为主要的经验性根除H. pylori治疗方案。故正确答案是A。

　　【A型题】关于柳氮磺吡啶肠溶片的用法与注意事项，正确的是( )。

　　A. 应于餐前1小时整片吞服

　　B. 推荐于睡前给药1次

　　C. 在治疗开始4周后监测全血细胞计数和尿液检查

　　D. 不可压碎及掰开服用

　　E. 用药期间应监测血常规和肝功能

　　来学网参考答案：D

　　来学网参考解析：柳氮磺吡啶肠溶片不可压碎及掰开服用，推荐剂量3~4g/d，分次口服，应在每日固定时间服用，进餐时服用为佳。故正确答案是D。

　　【A型题】匹维溴铵的作用机制为( )。

　　A. M受体阻断剂

　　B. B受体阻断剂

　　C. M受体激动剂

　　D. 钙通道阻滞剂

　　E. 抑制肝脏胆固醇的合成

　　来学网参考答案：D

　　来学网参考解析：匹维溴铵是一种对胃肠道平滑肌有髙度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂阻断Ca2+进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力和胆道口括约肌松弛性。故正确答案是D。

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　　【B型题】

　　A. 氨基水杨酸类

　　B. 英夫利西单抗

　　C. 硫唑嘌呤

　　D. 环孢素A

　　E. 糖皮质激素

　　1、患者，男，40岁。患急性重症溃疡性结肠炎，应用大剂量糖皮质激素无效，可改用( )。

　　2、患者，女，42岁。患溃疡性结肠炎，可用于维持治疗的药物是( )。

　　来学网参考答案：D、A

　　来学网参考解析：环孢素A起效快，主要适用于对大剂量静脉滴注糖皮质激素无反应的急性重症UC患者，使80%的患者避免施行手术。氨基水杨酸类药物适用于UC活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。故1题正确答案是D，2题正确答案是A。

　　【B型题】

　　A. 双歧杆菌三联活菌

　　B. 阿洛司琼

　　C. 昂丹司琼

　　D. 双歧杆菌四联活菌

　　E. 聚乙二醇4000

　　3、可显著改善IBS患者腹痛、腹泻症状，但可导致缺血性肠炎等严重不良反应的药物是( )。

　　4、可改善IBS患者胃肠胀气和腹泻，但对腹痛无效的药物是( )。

　　来学网参考答案：B、C

　　来学网参考解析：阿洛司琼可显著改善IBS患者腹痛、腹泻症状，但可导致缺血性肠炎等严重不良反应;昂丹司琼可改善IBS患者胃肠胀气和腹泻，但对腹痛无效。故3题正确答案是B，4题正确答案是C。

　　【C型题】【1-3】

　　患者，男，54岁。因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史：无特殊病史。体格检査：生命休征平稳，体型肥胖，腹部査休无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检査提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞 浸润。诊断结果：胃食管反流病。

　　1、目前临床常用改善生活方式的建议不包括( )。

　　A. 抬高床头15~20cm

　　B. 戒烟、禁酒

　　C. 睡前2~3小时不宜再进食

　　D. 高脂肪饮食

　　E. 避免饮用咖啡和浓茶

　　来学网参考答案：D

　　来学网参考解析：胃食管反流病患者避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。故正确答案是D。

　　2、治疗首选的药物是( )。

　　A. 法莫替丁

　　B. 奥美拉唑

　　C. 多潘立酮

　　D. 铝碳酸镁

　　E. 莫沙必利

　　来学网参考答案：B

　　来学网参考解析：PPI可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。PPI包括奧美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。故正确答案是B。

　　3、PPI每天1次服药的时间应为( )。

　　A. 早餐前0.5小时内

　　B. 早餐前0.5~1小时

　　C. 午餐前0.5小时内

　　D. 午餐前0.5~1小时

　　E. 睡前0.5~1小时

　　来学网参考答案：B

　　来学网参考解析：服药时间影响PI的最 佳 药效，每天1次服药的时间应为早餐前0.5~1小时。故正确答案是B。

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