考试在即，小编为大家整理了一些关于考试的试题， 试题按照考试大纲知识点分布情况进行编制，模拟考场环境，分析错题，易错知识点,预测考点．帮助您提高成绩，祝大家金榜题名！     

　　【A2 型题】

　　1.女，50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，

　　活动后可缓解。首先考虑的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.痛风

　　C.强直性脊柱炎

　　D.骨关节炎

　　E.类风湿关节炎

　　2.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF (+)，

　　IgG 和补体升高，最可能的诊断是

　　A.多肌炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.类风湿关节炎

　　D.干燥综合征

　　E.混合性结缔组织病

　　【B1 型题】

　　(3～5 题共用备选答案)

　　A.晨僵

　　B.休息痛

　　C.侏儒

　　D.驼背

　　E.高热

　　3.骨关节炎可表现为

　　4.类风湿性关节炎可表现为

　　5.强直性脊柱炎可表现为

　　(6～9 题共用备选答案)

　　A.关节清理术

　　B.切开复位术

　　C.腰椎截骨术

　　D.切开引流术

　　E.病灶清除术

　　6.骨关节炎的手术治疗

　　7.强直性脊柱炎的手术治疗

　　8.类风湿性关节炎的手术治疗

　　9.关节结核的手术治疗

　　【A3/A4 型题】

　　(10～11 题共用题干)

　　女性，40 岁，反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗

　　炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR 40mm

　　/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

　　10.对疾病活动诊断最有意义的检查

　　A.C 反应蛋白

　　B.心包积液病理

　　C.类风湿因子滴度

　　D.关节影像学

　　E.补体

　　11.最适宜的治疗措施是

　　A.维持原治疗方案

　　B.改用皮质激素

　　C.加用青霉素

　　D.选用慢作用抗风湿药

　　E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

     【答案与分析】

      1.[答案]E

　　[考点]类风湿关节炎的诊断

　　[分析]类风湿关节炎好发于 40～50 岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主;痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛;强直性脊柱炎好发于 20～30 岁男性，以骶髂关节受累为主;骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

   　2.[答案]C

　　[考点]类风湿关节炎的诊断

　　[分析]患者晨僵、对称性多关节肿痛 3 个月，RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

　　3～5.[答案]3.B;4.A;5.D

　　[考点]非化脓性关节炎的临床表现

　　[分析]骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致;类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象(晨僵)。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。

　　6～9.[答案]6.A;7.C;8.A;9.E

　　[考点]非化脓性关节炎的治疗

　　[分析]骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。

　　10～11.[答案]10.C;11.E

　　[考点]类风湿关节炎的诊治

　　[分析]该中年女性病人是患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉块和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然 C 反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性呈比例;有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

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