2021年临床执业医师《血液系统》考前练习题(6)

2021年01月07日 来源:来学网

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       1.下列哪项不会发生类白血病反应?

  A.恶性肿瘤

  B.氯霉素中毒

  C.严重溶血

  D.严重感染

  E.颗粒细胞缺乏症恢复期

  2.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是

  A.淋巴结活检

  B.血清蛋白电泳

  C.外周血涂片

  D.骨髓穿刺活检

  E.血常规检查

  3.慢性粒细胞白血病最突出的体征是

  A.绿色瘤

  B.肝肿大

  C.浅表淋巴结肿大

  D.胸骨压痛

  E.脾肿大

  4.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

  A.白消安

  B.羟基脲

  C.靛玉红

  D.α干扰素

  E.环磷酰胺

  5.关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确?

  A.骨髓和血中原始细胞一般为 30%~80%

  B.不出现髓外原始细胞浸润

  C.大多为急性粒细胞白血病变

  D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变

  E.为慢性粒细胞白血病的终末期

  6.下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是

  A.骨关节痛

  B.脾缩小

  C.贫血、出血加重

  D.以往治疗无效

  E.发热经抗生素治疗可无效

  7.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体,见于

  A.RA 型

  B.RAS 型

  C.RAEB 型

  D.RAEB-T 型

  E.CMML 型

      答案与分析

      1.[答案]B

  [考点]类白血病的病因

  [分析]类白血病通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、大量出血和溶血反应及药物中

  毒等刺激造血组织而产生的异常反应,表现为周围血中血细胞显著增多(可达 50000/μl

  以上)。氯霉素中毒不引起类白血病,它却引起骨髓抑制。

  2.[答案]D

  [考点]慢性淋巴细胞白血病的诊断依据

  [分析]慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少,白细胞计数增高,多

  在(30~200)×109/L,分类以成熟小淋巴细胞为主,但均为非特异性表现。骨髓象可见

  淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞的 50%以上,粒系、红系和巨

  核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。

      3.[答案]E

  [考点]慢性粒细胞白血病的临床表现

  [分析]慢粒的最突出体征是脾肿大,肝肿大不如脾肿大明显,淋巴结不肿大。

  4.[答案]B

  [考点]慢性粒细胞白血病的治疗

  [分析]羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂,作用迅速,其中数存活期比白消安治疗的为

  长,且急变率也低,故目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。环磷酰胺不常用,只有在羟

  基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用。α干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药

  物。

  5.[答案]B

  [考点]慢性粒细胞白血病急性变

  [分析]慢性粒细胞白血病急性变时,可以出现髓外原始细胞浸润,如中枢神经系统浸

  润等,因此 B 是不正确的,其余各项均正确。

  6.[答案]B

  [考点]慢性髓性白血病急变

  [分析]慢性髓性白血病急变期,临床表现与急性白血病相同,原来的浸润表现会加重,

  如脾脏增大,贫血和出血加重,骨关节痛,发热经抗生素治疗可无效等,这都是以往治疗无

  效而发生的急变,因此脾脏缩小是不符合慢性髓性白血病急变的。

  7.[答案]D

  [考点]骨髓增生异常综合征的骨髓检查

  [分析]这是道记忆题。骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体见于

  RAEB-T 型,其余各型均不出现。

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