2021年临床执业医师《血液系统》考前练习题(5)

2021年01月07日 来源:来学网

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      1.有关白血病的叙述,下列哪项是错误的

  A.Ph 染色体仅见于慢性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病无 Auer 小体

  C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

  D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

  E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

  2.Auer 小体不见于

  A.M1型白血病

  D.M2型白血病

  C.M3型白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

  3.最易发生 DIC 的急性非淋巴细胞白血病的亚型是

  A.M1

  B.M2

  C.M3

  D.M4

  E.M5

  4.急性和慢性白血病的最主要区别是哪项?

  A.出血程度

  B.病程长短

  C.贫血程度

  D.WBC 数目

  E.白血病细胞分化程度

  5.急性白血病诊断的主要依据是

  A.发热、贫血、出血

  B.白细胞计数>50×109/L

  C.骨髓增生极度活跃

  D.胸骨压痛(十)

  E.骨髓中原始细胞明显增高

  6.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪一种?

  A.十三顺式维甲酸

  B.全反式维甲酸

  C.罗钙全

  D.α-D3

  E.小剂量阿糖胞苷

      7.急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的?

  A.症状、体征消失

  B.血象恢复正常

  C.血红蛋白>100g/L

  D.外周血中无幼稚白细胞

  E.骨髓中原始细胞加幼细胞<10%

  8.易侵犯中枢神经系统的白血病是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性单核细胞白血病

  C.急性早幼粒细胞白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.慢性粒细胞白血病

  9.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是

  A.自体骨髓移植应在第 一次缓解期进行

  B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行

  C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内

  D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月内为佳

  E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢

  10.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

  A.外周血白细胞计数高

  B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

  C.脾大

  D.Ph 染色体阳性

  E.骨髓检查:粒细胞增生活跃

      答案与分析

    1.[答案]A

  [考点]白血病实验室检查

  [分析]虽然 90%以上的慢粒病人可出现 Ph 染色体,但也可见于粒、红、巨核及单核细

  胞等,其他干扰答案均为正确叙述。

  2.[答案]D

  [考点]Auer 小体

  [分析]骨髓象 Auer 小体仅见于 ANLL(急性非淋巴细胞白血病),有独立诊断意义,不

  会见于急性淋巴细胞白血病。

  3.[答案]C

  [考点]M3(急性早幼粒细胞白血病)的临床特点

  [分析]M3为急性早幼粒细胞白血病,大量增生的肿瘤性早幼粒细胞内含有大量白细胞

  溶酶体颗粒,能释放促凝物质,引起弥散性血管内凝血,即 DIC。因此,选项 C 为正确答

  案。

  4.[答案]E

  [考点]急、慢性白血病的区别

  [分析]区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度,急性白血病的细胞分

  化停滞在较早阶段,多为原始细胞和早期幼稚细胞;慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段,

  多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

  5.[答案]E

  [考点]急性白血病的诊断依据

  [分析]骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB 协作组提出原始

  细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为 AL 的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急

  性白血病的依据,但不是主要依据。

  6.[答案]B

  [考点]急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗

  [分析]急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选全反式维甲酸,缓解率可

  达 85%,其余四种虽然均可有效,但均较差。

  7.[答案]E

  [考点]急性白血病缓解的标准

  [分析]急性白血病完全缓解的标准是:①白血病症状、体征完全消失;②末梢血象正常、

  血细胞减少现象消失;③骨髓象正常,无过多原始细胞。

  8.[答案]D

  [考点]易侵犯中枢神经系统的白血病

  [分析]易侵犯中枢神经系统的白血病是急性淋巴细胞白血病,儿童尤甚。常发生在治疗

  后缓解期,这是由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被

  有效杀灭所致。

  9.[答案]A

  [考点]急性白血病的骨髓移植治疗

  [分析]骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法,自体骨髓移植在第 一次缓解期进行效果

  较好,从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月以上为佳,而且自体外周血干细胞移

  植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化

  疗效果较好,不必在第 一次缓解期进行外,均应在第 一次缓解期进行,异基因骨髓移植病人

  的年龄应控制在 50 岁以内为妥。

  10.[答案]D

  [考点]慢粒白血病与类白血病反应的区别

  [分析]在备选答案中,Ph 染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区

  别,后者 Ph 染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别

  有一定困难,其特异性不如 Ph 染色体阳性高,故应选 D

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