2021年临床执业医师《血液系统》考前练习题(2)

2021年01月07日 来源:来学网

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       1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

  A.140g/L

  B.130g/L。

  C.120g/L

  D.110g/L

  E.100g/L

  2.急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?

  A.10%

  B.20%

  C.25%

  D.30%

  E.35%

  3.血清铁降低,总铁结合力升高的是

  A.慢性感染性贫血

  B.巨幼红细胞性贫血

  C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

  D.再生障碍性贫血

  E.慢性失血性贫血

  4.关于铁代谢,下列哪项是正确的?

  A.正常肠黏膜可吸收三价铁

  B.血清铁一般是亚铁离子

  C.维生素 C 能把食物中铁游离化

  D.铁主要在空肠下段吸收

  E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

  5.外周血涂片中,不会出现原始和幼稚细胞的是

  A.巨幼红细胞性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.急性粒细胞白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.骨髓增生异常综合征

  6.在贫血的诊断中最重要的是

  A.确定贫血的原因

  B.确定贫血的类型

  C.确定贫血的程度

  D.确定贫血的发展速度

  E.确定是原发性贫血还是继发性贫血

  7.缺铁性贫血最常见的病因是

  A.慢性胃炎

       答案与分析

  1.[答案]D

  [考点]贫血的诊断标准

  [分析]诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 110g/L,男性低于 120g/L。

  2.[答案]B

  [考点]急性失血性贫血

  [分析]急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达 20%时即可有贫血表现。

  3.[答案]E

  [考点]各种贫血的病因

  [分析]血清铁降低,总铁结合力升高是体内缺铁的表现,见于缺铁性贫血。慢性感染性

  贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的;巨幼红细胞性贫血是由于

  体内缺少叶酸或维生素 B12引起的;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血;再生障碍性

  贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项 E 慢性失血性贫血可

  导致铁丢失,引起缺铁。

  4.[答案]E

  [考点]铁代谢

  [分析]正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白,因此 E 是

  正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁,血清铁一般是高铁离子,维生素 C 是还原剂,可将

  食物中的三价铁变成二价,铁主要在十二指肠和空肠上段吸收,所以其余各项均不正确。

  5.[答案]D

  [考点]血液系统疾病外周血涂片的表现

  [分析]巨幼红细胞性贫血在外周血涂片中偶可见到中、晚幼巨红细胞;自身免疫性溶血

  性贫血时,骨髓幼红细胞代偿性增生,外周血中可出现幼红细胞,但一般不超过 1%,以晚

  幼红为主;急性粒细胞白血病外周血中常见大量的原始和幼稚细胞,多为肿瘤细胞。骨髓增

  生异常综合征的 RAEB-t 型,外周血中原始细胞大于 5%。只有选项 D 再生障碍性贫血表现

  为造血功能低下,全血细胞减少,网织红细胞减少,外周血涂片中一般不出现原始和幼稚细

  胞。

  6.[答案]A

  [考点]贫血的诊断和治疗

  [分析]贫血的诊断一般分为两步,在明确贫血类型的同时,要积极查找贫血的原因。在

  贫血原因确立之前,可给予患者支持疗法,不可乱用药,以免延误诊治。因此,贫血的诊断

  中,确定贫血的原因是最重要的。

  7.[答案]E

  [考点]缺铁性贫血的病因

  [分析]缺铁性贫血的病因包括:摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中

  给出的五种情况是以慢性失血最常见。

  8.[答案]A

  [考点]缺铁性贫血的临床表现

  [分析]铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物

  化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤

  细胞功能障碍,故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,其余各项均见

  于缺铁性贫血病人。

  9.[答案]C

  [考点]缺铁性贫血的铁代谢特点

  [分析]缺铁性贫血时总铁结合力应该升高,所以 C 不符合,其余各项均正确。

  10.[答案]E

  [考点]贫血临床检查

  [分析]贫血时病人皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是睑结膜、指甲及口唇,其

  余部位因受肤色等因素影响而不是太可靠。

  E.慢性肝炎

  C.慢性溶血

  D.慢性感染

  E.慢性失血

 8.关于缺铁性贫血患者的临床表现,下列哪项不正确?

  A.感染发生率减低

  B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

  C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍

  D.毛发无泽、易断、易脱

  E.指甲扁平,甚至“反甲”

  9.下列哪一项不符合缺铁性贫血?

  A.血清铁蛋白减低

  B.血清铁减低

  C.总铁结合力减低

  D.转铁蛋白饱和度减低

  E.骨髓有核红细胞内铁减低

  10.贫血时病人皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是

  A.面颊、皮肤及上腭黏膜

  B.手背皮肤及口腔黏膜

  C.耳轮皮肤

  D.颈部皮肤及舌面

  E.睑结膜、指甲及口唇

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