四、多项选择题

　　1、可用于治疗男性勃起功能障碍的药物有

　　A、西地那非

　　B、伐地那非

　　C、丙酸睾酮

　　D、非诺贝特

　　E、非那雄胺

　　【正确答案】 ABC

　　2、胰岛素的不良反应包括

　　A、过敏性休克

　　B、高钾血症

　　C、脂肪萎缩与肥厚

　　D、抑制生长发育

　　E、粒细胞减少

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 胰岛素典型不良反应：常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡;局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。

　　3、关于大环内酯类抗菌药物与其他药物相互作用的说法，正确的有

　　A、克拉霉素为肝药酶抑制剂，与华法林合用可增强华法林的抗凝活性

　　B、红霉素可抑制肝药酶活性，与环孢素合用可增加环孢素的血药浓度

　　C、阿奇霉素与氟喹诺酮类药物合用，可增加Q-T间期延长的风险

　　D、琥乙红霉素与辛伐他汀合用，可增加肝毒性

　　E、大环内酯类杭菌药物与林可霉素合用可产生拮抗作用

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 A和B：红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。

　　C：大环内酯类药物和喹诺酮类药物都可能引起Q-T间期延长及尖端扭转型心律失常。

　　D：大环内酯类药物和他汀类药物都有肝毒性。

　　E：大环内酯类药物与林可霉素都是与细菌的50S亚基结合，二者合用会竞争结合位点，产生拮抗作用。

　　4、外用糖皮质激素的高吸收区包括

　　A、手部

　　B、颈

　　C、腋窝

　　D、生殖器

　　E、会阴

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 局部应用糖皮质激素，常发生可预期的不良反应，如表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜等，最常见于高吸收区(如面、颈、腋窝、会阴、生殖器)老年人尤甚，应予注意。

　　5、患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平时口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

　　A、雷尼替丁

　　B、西咪替丁

　　C、奥美拉唑

　　D、泮托拉唑

　　E、雷贝拉唑

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时应考虑到所选的药物与格列齐特之间的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列本脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。