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镇静与催眠

　　最佳选择题

　　调整患者的抗抑郁药需要谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应该间隔一段时间，至少应间隔

　　A.1天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　『正确答案』E

　　『答案解析』氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

　　西酞普兰抗抑郁的药理作用机制是

　　A.抑制5-羟色胺再摄取

　　B.抑制神经末梢突触的α2受体

　　C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

　　D.抑制单胺氧化酶

　　E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取

　　『正确答案』A

　　『答案解析』选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药物：舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀等。

　　为避免引起大面积中毒表皮坏死松解症，服用前提提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是

　　A.卡马西平

　　B.丙戊酸钠

　　C.氯硝西泮

　　D.托吡酯

　　E.加巴喷丁

　　『正确答案』A

　　『答案解析』极其冷门考点，可舍弃。

　　教材原文P8：“有条件者应检查人体白细胞抗原等位基因。”

　　关于唑吡坦作用特点的说法，错误的是

　　A.唑吡坦属于Y-氨基丁酸A型受体激动剂

　　B.唑吡坦具有镇静、抗焦虑作用

　　C.口服唑吡坦后消化道吸收迅速

　　D.唑吡坦血浆蛋白结合率高

　　E.唑吡坦经肝代谢、肾排泄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』唑吡坦仅具有镇静催眠作用，不具有抗焦虑作用。

　　适应证仅用于治疗失眠的药物是

　　A.地西泮

　　B.佐匹克隆

　　C.苯巴比妥

　　D.氟西汀

　　E.咪达唑仑

　　『正确答案』B

　　『答案解析』B：【难】有争议——在具体药品中只有失眠，但在正文中包含很多作用。

　　E：苯二氮

类

　　阿片类药物按作用强度分为强阿片类和弱阿片类，下列药物中属于弱阿片类的药物是

　　A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.羟考酮

　　D.舒芬太尼

　　E.可待因

　　『正确答案』E

　　『答案解析』弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。

　　镇痛药合理用药原则不包括

　　A.尽可能选择口服给药

　　B.按时给药，而不是按需给药

　　C.按阶梯给药，对于轻度痛患者首选弱阿片类药物

　　D.用药剂量个体化，根据患者需要由小剂量开始,渐加大剂量

　　E.阿片类药物剂量一般不存在天花板效应

　　『正确答案』C

　　『答案解析』轻度——首选NSAIDs。