2020年中医执业医师考试辅导之淋病，来学网搜集整理相关辅导资料供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。

       淋病的鉴别诊断

　　1.非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体和解脲支原体感染所引起。其潜伏期较长;尿道炎症较轻，尿道分泌物少;分泌物查不到淋球菌，有条件的可作衣原体、支原体检测。

　　2.念珠菌性尿道炎病史较长，多有反复感染史;尿道口、龟头、包皮潮红，可有白色垢物;明显瘙痒;实验室检查可见念珠菌丝。

　　淋病的辨证论治

　　1.辨证论治

　　(1)内治

　　①湿热毒蕴证(急性淋病)

　　证候：尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛，尿道灼热，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，或有前庭大腺红肿热痛等;可伴有发热等全身症状;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒化浊。

　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆等。热毒入络者，合清营汤加减。

　　②阴虚毒恋证(慢性淋病)

　　证候：小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多，或尿道口见少许黏液，酒后或疲劳易复发;腰酸腿软，五心烦热，食少纳差;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，利湿祛浊。

　　方药：知柏地黄丸酌加土茯苓、萆等。

　　(2)外治

　　可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部，每天3次。

　　2.其他疗法

　　临床应选用以下抗生素治疗，且应早期足量使用。

　　(1)青霉素类普鲁卡因青霉素G480万U，1次肌肉注射;氨苄西林3.5g，1次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

　　(2)壮观霉素(淋必治)2g，1次肌肉注射;或头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌肉注射。急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性者应给药7天以上。

　　(3)喹诺酮类诺氟沙星800mg，1次口服，或800mg，每天2次;氧氟沙星400mg，1次口服，或每天2次，共服10天。