2017口腔执业医师第四单元模拟题八

　　一、 A 1 型题
　　1.下列对小儿肾脏浓缩和稀释功能，描述正确的是
　　A 新生儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人
　　B 新生儿肾脏浓缩功能接近成人
　　C 新生儿肾脏稀释功能接近成人
　　D 婴幼儿肾脏浓缩功能接近成人
　　E 婴幼儿肾脏浓缩和稀释功能均接近成人
　　2.幼儿每日正常尿量是
　　A 200～300ml
　　B 300～400ml
　　C 400～500ml
　　D 500～600ml
　　E 600～800ml
　　3.小儿肾脏功能何时达到成人水平
　　A 1～1.5岁
　　B 2～3岁
　　C 4～6岁
　　D 6～8岁
　　E 9～13岁
　　4.急性肾小球肾炎最常由下列哪种微生物引起
　　A 葡萄球菌
　　B 肺炎链球菌
　　C A组β溶血性链球菌
　　D 乙肝病毒
　　E 弓形体
　　5.急性肾炎最早出现的典型症状是
　　A 水肿
　　B 无尿
　　C 高血压
　　D 蛋白尿
　　C 管型尿
　　6.急性肾小球肾炎易并发严重循环充血的时间是
　　A 起病后第1周内
　　B 起病后3～5天
　　C 起病后10～14天
　　D 起病后第3周内
　　E 起病后第4周内
　　7.肾小球疾病作为一组疾病，下列哪项为其共同点
　　A 病因相仿
　　B 病理变化相仿
　　C 发病机制相仿
　　D 临床表现相仿
　　E 主要病变在肾小球
　　8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后
　　A 1周内
　　B 2周内
　　C 4周内
　　D 4～8周
　　E 8～10周
　　9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至
　　A 尿量恢复正常
　　B C3正常
　　C 尿常规正常
　　D 水肿消退，肉眼血尿消失
　　E 尿蛋白消失
　　10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是
　　A 肉眼血尿
　　B 镜下血尿
　　C 水肿
　　D 高血压
　　E 蛋白尿
　　11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是
　　A 蛋白尿++～+++，为选择性尿蛋白
　　B 血浆蛋白降低
　　C 血胆固醇增高
　　D 血尿，高血压，C3降低
　　E 年龄在7岁以上
　　12.肾病综合征的特征中，以下哪项为主
　　A 大量蛋白尿
　　B 低蛋白血症
　　C 胆固醇增高
　　D 氮质血症
　　E 高度水肿
　　13.原发性肾病综合征最常见的并发症是
　　A 电解质紊乱
　　B 低血容量休克
　　C 血管栓塞
　　D 感染
　　E 急性肾功能衰竭
　　14.支持肾炎性肾病的指标是
　　A 大量蛋白尿
　　B 低蛋白血症
　　C 胆固醇增高
　　D C3降低
　　E 高度水肿
　　15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗
　　A 环磷酰胺
　　B 环孢素A
　　C 苯丙酸氮芥
　　D 肾上腺皮质激素
　　E 硫唑嘌呤
　　16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是
　　A 2个月
　　B 3～5个月
　　C 6～9个月
　　D 1年
　　E 1.5年
　　二、 A 2 型题
　　17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查：尿蛋白(+++)，大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 慢性肾炎急性发作
　　C 肾炎性肾病
　　D 单纯性肾病
　　E IgA 肾病
　　18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外
　　A 可有大量蛋白尿
　　B ASO可正常
　　C 均有肉眼血尿
　　D 水肿多为非凹陷性
　　E 年长儿可诉腰痛
　　19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外
　　A 心力衰竭
　　B 严重循环充血
　　C 急性肾功能不全
　　D 高血压脑病、
　　E 中毒性肠麻痹
　　20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现
　　A 支气管炎
　　B 肺炎，心衰
　　C 高血压脑病
　　D 循环充血
　　E 肾功能衰竭
　　21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为
　　A IgA肾病
　　B 乙肝相关性肾炎
　　C 狼疮性肾炎
　　D 膜增生性肾炎
　　E 膜性肾病综合征
　　22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是
　　A 血常规
　　B 尿常规
　　C 尿培养
　　D 肾功能
　　E X线片
　　23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规：RBC40～50个/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是
　　A 急性肾小球肾炎，氮质血症
　　B 急性肾小球肾炎合并高血压
　　C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病
　　D 急性肾小球肾炎合并心衰
　　E 急进型肾小球肾炎
　　24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白(+++)，尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为
　　A 急进型肾小球肾炎
　　B IgA肾病
　　C 乙肝相关性肾炎
　　D 狼疮性肾炎
　　E 遗传性肾炎
　　25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是：c
　　A 吸氧
　　B 肌注安定
　　C 硝普钠静脉推注
　　D 二氮嗪快速静推
　　E 呋塞米静脉推注
　　26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇10.2mmol/L，其诊断最可能是
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 肾炎性肾病
　　C 单纯性肾病
　　D 单纯性蛋白尿
　　E 营养不良性水肿
　　27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生
　　A 低钾血症
　　B 低钠血症
　　C 低钙血症
　　D 低镁血症
　　E 低蛋白血症
　　28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断
　　A 血清胆固醇增高
　　B 尿液检查为选择性蛋白尿
　　C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg
　　D 离心尿红细胞<10/HP
　　E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白增高
　　29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白(+～++)，尿红细胞>10～20个/HP，目前，应先作何种处理
　　A 给予低盐饮食
　　B 予青霉素治疗呼吸道感染
　　C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应
　　D 限制水、盐摄入，卧床休息
　　E 强效利尿剂
　　30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确
　　A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致
　　B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
　　C 高脂血症系肝脏合成增加所致
　　D 患儿蛋白尿已达到肾病水平
　　E 其尿中蛋白成分应为白蛋白
　　31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降。该患儿首先应行的检查是
　　A 血常规
　　B 尿常规
　　C 血电解质
　　D 血气分析
　　E 头颅CT三、 A 3 型题
　　(32～33题共用题干)
　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。
　　32.该患儿最有可能的诊断是
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病
　　C 急进型肾炎
　　D 急性肾小球肾炎伴高血压
　　E 深静脉血栓形成
　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是
　　A 吸氧
　　B 鲁米那钠肌注
　　C 静推速尿
　　D 硝普钠静滴
　　E 20%甘露醇静滴
　　(34～35题共用题干)
　　患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。
　　34.其实验室检查最可能的是
　　A 血尿素氮5mmol/L
　　B 血沉15mm/L
　　C C31.0mg%
　　D SPI>0.2
　　E 胆固醇5.0mmol/L
　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能
　　A 膜性肾病
　　B 微小病变型
　　C 系膜增殖性肾炎
　　D 局灶性肾小球硬化
　　E 系膜毛细血管性肾小球肾炎
　　(36～38题共用题干)
　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。
　　36.该患儿可能诊断为
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 急进型肾小球肾炎
　　C 急性肾小球肾炎合并高血压
　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病
　　E 肾炎性肾病
　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是
　　A 微小病变
　　B 系膜增生性肾炎
　　C 毛细血管内增生性肾炎
　　D IgA 肾病
　　E 局灶节段性肾炎
　　38.目前治疗重点是
　　A 口服强的松
　　B 静滴多巴胺
　　C 甲基强的松冲击
　　D 静滴硝普钠
　　E 静滴头孢他啶
　　(39～42题共用题干)
　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。
　　39.该患儿最可能诊断为
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 肾炎性肾病
　　C 单纯性肾病
　　D Ig A 肾病
　　E 狼疮性肾炎
　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法
　　A 即刻停药
　　B 停强的松，改用免疫抑制剂
　　C 减少强的松剂量，再服用8周
　　D 按原剂量再用8周后停药
　　E 改为隔日顿服，4周后骤然停药
　　41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为
　　A 6～8周
　　B 6～9月
　　C 6～12月
　　D 8～12周
　　E 1～2年
　　42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物
　　A 白蛋白静脉滴注
　　B 血浆每日滴注50ml
　　C 10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml
　　D 3%氯化钠静脉滴注
　　E 补充维生素B1和B6
　　(43～45题共用题干)
　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。
　　43.最有可能诊断为
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 急进型肾小球肾炎
　　C 肾炎性肾病
　　D 肾病型肾炎
　　E 单纯性肾病
　　44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是
　　A 膜性肾病
　　B 膜增生性肾炎
　　C 系膜增生
　　D 微小病变
　　E 局灶节段性病变
　　45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是
　　A 即刻改隔日顿服
　　B 即刻停用强的松
　　C 继续强的松，每日30mg，2周后停药
　　D 继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服
　　E 继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服　四、 A 4 型题
　　(46～51题共用题干)
　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。
　　46.首先应进行的检查是
　　A 血常规
　　B 尿常规
　　C 咽拭子培养
　　D 中段尿培养
　　E 腹部平片
　　47. 血清学检测中最有价值的是
　　A 补体测定
　　B 肾功能测定
　　C 乙肝免疫测定
　　D 血清蛋白电泳
　　E 血沉与抗核抗体
　　48.检查结果：尿蛋白(++～+++)，尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是
　　A 急性肾小球肾炎
　　B 急进型肾小球肾炎
　　C 肾炎性肾病
　　D 肾病性肾炎
　　E 单纯性肾病
　　49.最有可能的病理类型是
　　A 微小病变
　　B 膜性肾病
　　C 膜增生性肾炎
　　D 毛细血管内增生性肾炎
　　E 局灶-节段性病变
　　50.下列为本病的基本预防措施，除了
　　A 加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生
　　B 及时彻底治疗链球菌感染
　　C 预防链球菌感染
　　D 链球菌感染后2～3周随访尿常规
　　E 摘除扁桃体
　　51.本病预后良好，镜下血尿和管型持续
　　A 2～3周
　　B 3～4周
　　C 4～6周
　　D 6～8周
　　E 1～2月
　　(52～55题共用题干)
　　患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规：尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。
　　52.应首先作哪项检查
　　A 肾功能
　　B 静脉肾盂造影
　　C 免疫球蛋白检测
　　D 尿液相差显微镜检查
　　E 放射性核素检查
　　53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑
　　A 胡桃夹现象
　　B 高钙尿症
　　C 薄基膜病
　　D Alport综合征
　　E 膜性肾病
　　54.为进一步检查，应选择何种检查方法
　　A 放射性核素检查
　　B 静脉肾盂造影
　　C 肾组织活检
　　D 肾脏血管造影
　　E 肾脏CT
　　55.对该患儿的治疗意见是
　　A 低盐饮食
　　B 低钙饮食
　　C 应用强的松治疗
　　D 应用雷公藤多甙
　　E 密切随访
　　(56～58题共用题干)
　　患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次。查体：神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。
　　56.其诊断应是
　　A 急进性肾小球肾炎
　　B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全
　　C 急性肾小球肾炎合并循环充血
　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病
　　E 慢性肾小球肾炎
　　57.急诊治疗原则是
　　A 利尿，降压，镇静，吸氧
　　B 利尿，降尿素氮
　　C 利尿，镇静，吸氧
　　D 控制感染，降颅压，镇静，吸氧
　　E 降颅压，镇静，吸氧
　　58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是
　　A 青霉素+限水钠
　　B 青霉素+安定
　　C 青霉素+双氢克尿塞
　　D 速尿+安定
　　E 利血平+速尿　五、B1 型题
　　(59～61题共用备选答案)
　　A 1～3ml/kg·h
　　B <1.0ml/kg·h
　　C <0.5ml/kg·h
　　D 尿量为400～500ml/d
　　E 尿量为600～800ml/d
　　59.新生儿少尿的标准
　　60.婴儿每日尿量
　　61.学龄前期每日尿量
　　(62～65题共用备选答案)
　　A 膜性肾病
　　B 系膜增生性肾炎
　　C 栓塞性微血管病
　　D 毛细血管内增生性肾炎
　　E 新月体性肾炎
　　62.急性肾小球肾炎
　　63.急进型肾小球肾炎
　　64.单纯性血尿
　　65.乙肝相关性肾炎
　　(66～68题共用备选答案)
　　A 呋塞米
　　B 地高辛
　　C 硝普钠
　　D 卡托普利
　　E 限制水、钠及卧床休息
　　66.急性肾炎合并高血压脑病
　　67.急性肾炎有轻度水肿
　　68.急性肾炎出现明显少尿，水肿
　　(69～70题共用备选答案)
　　A >50mg/天
　　B >100mg/(d·kg)
　　C >100mg/(d·m2)
　　D 150 mg/(d·kg)
　　E >150 mg/(d·m2)
　　69.大量蛋白尿的标准是
　　70.尿蛋白异常的标准是
　　(71～74题共用备选答案)
　　A 激素敏感
　　B 激素部分敏感
　　C 激素耐药
　　D 反复
　　E 复发
　　71.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗4周，尿蛋白转阴
　　72.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白仍+++
　　73.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白+～++
　　74.肾病患儿，尿蛋白转阴后停用强的松，6周后，尿蛋白+++
　[参考答案]
　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B
　　11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D
　　21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E
　　31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E
　　41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E
　　51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D
　　61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C
　　71.A 72.C 73.B 74.E