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常见病症自我药

一、最佳选择题

患者，男，28岁，因发热去药店购买对乙酰氨基酚片，药师应对患者做用药交代，以下叙述正确的是

A.一日剂量不宜超过2g，用药不超过3天

B.一日剂量不宜超过2g，用药不超过5天

C.一日剂量不宜超过4g，用药不超过3天

D.一日剂量不宜超过4g，用药不超过5天

E.一日剂量不宜超过4g，用药不超过7天

『正确答案』A

『答案解析』对乙酰氨基酚成人不宜超过2g/d；连续用药不超过3天。

关于结膜炎的用药注意事项和患者教育，错误的是

A.酞丁安滴眼液同时具有抗病毒和抗菌作用

B.醋酸可的松滴眼液治疗过敏性结膜炎连续应用不得超过2周

C.磺苄西林滴眼液可用于治疗铜绿假单胞菌性结膜炎

D.庆大霉素的滴眼液制剂没有耳肾毒性

E.抗菌药物和糖皮质激素联合使用应慎重

『正确答案』D

『答案解析』庆大霉素有耳肾毒性。

患者，女，67岁，有青光眼病史，近期因感冒到药店自购药品，以下药品不能卖给该患者的是

A.鲜竹口服液

B.酚麻美敏

C.维C银翘片

D.对乙酰氨基酚

E.连花清瘟颗粒

『正确答案』B

『答案解析』酚麻美敏禁用于青光眼病史者。

患儿，男，4岁，感冒咳嗽，发热2天，其家长来药店自行购药，药师应拒绝调配售出的药物是

A.布洛芬混悬液

B.小儿豉翘清热颗粒

C.小儿肺热咳喘口服液

D.枸橼酸喷托维林片

E.氨溴索口服液

『正确答案』D

『答案解析』有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。

患者，女，33岁，患体、股癣2年，尚未根治，其禁止应用

A.青霉素

B.咪康唑

C.水杨酸

D.氧氟沙星

E.糖皮质激素制剂

『正确答案』E

『答案解析』真菌感染禁用糖皮质激素。

适合老年人和儿童服用的退热药

A.安乃近

B.布洛芬

C.贝诺酯

D.对乙酰氨基酚

E.阿司匹林

『正确答案』D

『答案解析』退热首选药：对乙酰氨基酚。

可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用的非处方镇咳药物为

A.喷托维林

B.色苷酸钠

C.普鲁卡因

D.伪麻黄碱

E.苯丙哌林

『正确答案』A

『答案解析』有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。

有心功能不全史的患者慎用布洛芬。原因是用药后可能引发

A.过敏反应

B.体液潴留和水肿

C.急性肾衰竭

D.重度肝损伤

E.电解质平衡失调

『正确答案』B

『答案解析』布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率较低，偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用。

“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要依据为

A.以免引起肝肾脏损伤

B.以免引起胃肠道的损伤

C.退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断

D.引起外周血管扩张皮肤出汗，以致脱水

E.发生血管性水肿哮喘等反应

『正确答案』C

『答案解析』解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。

解热镇痛药用于退热，两次用药的间隔时间应为

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.3～5小时

E.5～7小时

『正确答案』B

『答案解析』在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

阿司匹林作为退热药的劣势是

A.儿童用药可引起Reye综合征，尤其是病毒性感染引起的发热

B.口服吸收迅速而完全

C.婴幼儿发热用阿苯片

D.作用于下丘脑体温调节中枢

E.解热镇痛作用较强

『正确答案』A

『答案解析』儿童病毒性感染所引起的发热使用阿司匹林退热，有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。

布洛芬作为退热药的优势是

A.对胃肠道的不良反应较轻

B.可诱发变态反应

C.具有解热镇痛消炎作用

D.镇痛作用较强

E.退热作用与阿司匹林相似但较持久

『正确答案』A

『答案解析』布洛芬对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。

下列哪种非处方药适用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛

A.谷维素

B.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

C.对乙酰氨基酚

D.氢溴酸山莨菪碱

E.布洛芬

『正确答案』B

『答案解析』双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3～4次。

　不宜应用解热镇痛药治疗的病痛是

A.牙痛

B.肌肉痛

C.神经痛

D.关节痛

E.肠绞痛

『正确答案』E

『答案解析』由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱等解痉药物，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛，不宜应用解热镇痛药。

病毒神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)治疗流感的最佳使用时间应为

A.在流感症状初始48小时内

B.在流感症状严重时

C.在流感症状严重24小时内

D.在流感症状初始时

E.在流感症状初始72小时内

『正确答案』A

『答案解析』神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。

剧咳者宜首选止咳的非处方药为

A.苯丙哌林

B.可待因

C.吗啡

D.右美沙芬

E.喷托维林

『正确答案』A

『答案解析』咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林。

服用胃动力药多潘立酮治疗消化不良，其最佳用药时间应为

A.餐后1h

B.餐前0.5～1h

C.餐后

D.餐前

E.餐前10分钟

『正确答案』B

『答案解析』多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5～1h服用。

用于治疗细菌感染性腹泻应首选的药物为

A.抗生素

B.黄连素

C.维生素

D.谷维素

E.麻黄素

『正确答案』B

『答案解析』对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)口服。

助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，如必须联用，应间隔

A.2～3小时

B.2小时

C.1～3小时

D.1小时

E.1.5小时

『正确答案』A

『答案解析』抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低;吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2～3h。

宜与乳酶生配伍使用的是

A.抗生素

B.抗酸药

C.干酵母

D.磺胺类

E.活性炭

『正确答案』C

『答案解析』干酵母与乳酶生同为助消化药物，合用协同增效。

下列关于双歧三联活菌胶囊治疗腹泻机制的说法中，最正确的是

A.维持肠道正常菌群的平衡

B.抑制肠内腐败菌生长

C.补充正常的细菌

D.防止蛋白质发酵

E.减少腹胀和腹泻

『正确答案』A

『答案解析』双歧三联活菌在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

二、配伍选择题

A.抗病毒作用

B.退热、缓解头痛

C.加强解热镇痛药效果、拮抗抗组胺药嗜睡作用

D.改善体液局部循环、促进药物对病灶的渗透

E.使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状

1.抗感冒药中咖啡因作用是

2.抗感冒药中伪麻黄碱作用是

『正确答案』CE

『答案解析』有些感冒制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

感冒制剂中含有黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。

A.药用炭

B.乳果糖

C.胃蛋白酶

D.多潘立酮

E.洛哌丁胺

1.禁用于乳酸血症患者的药物是

2.禁用于嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻的药物是

3.禁用于长期腹泻或腹胀的3岁以下儿童的药物是

4.禁用于感染性腹泻的是

『正确答案』BDAE

『答案解析』乳果糖对有乳酸血症患者禁用。

多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。

药用炭可影儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用。

洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。

A.色甘酸钠B.利福平

C.硫酸锌　 　D.阿昔洛韦 E.泼尼松

1.治疗流行性结膜炎者宜选用

2.治疗沙眼宜选用

3.治疗细菌感染的急性卡他性结膜炎宜选

4.治疗春季卡他性结膜炎宜选用的非处方药为

『正确答案』DCBA

『答案解析』流行性结膜炎者——阿昔洛韦。

沙眼——硫酸锌。

细菌感染的急性卡他性结膜炎——利福平。

春季卡他性结膜炎宜选用的非处方药——色甘酸钠。

A.氨茶碱B.喷托维林

C.氨溴索D.可待因E.右美沙芬复方制剂

1.咳嗽较弱者可选用

2.痰液较多的咳嗽患者应服用

3.治疗支气管哮喘患者咳嗽宜联合使用的药为

4.治疗感冒所伴随的咳嗽可选用

『正确答案』BCAE

『答案解析』咳嗽的非处方药：

①白天咳嗽、刺激性干咳、阵咳、剧咳症状——苯丙哌林。

②咳嗽较弱的——喷托维林。

③夜间咳嗽——右美沙芬。

④对感冒所伴的咳嗽——右美沙芬复方制剂。

A.可待因

B.喷托维林

C.右美沙芬

D.苯丙哌林

E.羧甲司坦

1.青光眼、肺部淤血、心功能不全、妊娠及哺乳期妇女均慎用，5岁以下儿童禁用

2.因引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者宜慎用，妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用

『正确答案』BC

喷托维林：对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用;有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。

右美沙芬：可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。

A.冰硼咽喉散B.10%硝酸银液

C.达克罗宁液D.甲硝唑口颊片

E.地塞米松粘贴片

1.每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周

2.一日2～3次，用时取少量，吹敷患处

3.餐后与睡前各1片

4.进食前止痛，涂于溃疡面

『正确答案』EADC

A.乳果糖　B.比沙可啶

C.聚乙二醇4000D.开塞露/甘油栓

E.欧车前亲水胶

1.刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便的是

2.可用于长期卧床的老年患者，降低老年人粪块嵌塞发生率的是

3.膨胀性泻药不良反应少,刺激性小

4.尤其适用于儿童及年老体弱者，润滑和刺激肠壁，其作用温和，适用于低张力性便秘

『正确答案』BACD

『答案解析』此题考查缓泻药的作用机制，注意掌握。

三、综合分析题

某患儿，4岁，持续发热3天，体温40℃，现出现持续性惊厥，来院救治。

1.针对该患儿持续高热，首选的紧急退热药为

A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林

C.氯丙嗪　D.地西泮

E.20%安乃近溶液

『正确答案』E

『答案解析』对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻。

2.针对该患儿持续惊厥症状，应给予的药物是

A.氯丙嗪

B.乙琥胺

C.地西泮

D.卡马西平

E.20%安乃近溶液

『正确答案』C

『答案解析』若呈持续惊厥(一次发作持续30min及30min以上)或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性者，需要积极治疗，同时给予地西泮。

患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热(39.1℃)，咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2-5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L(参考值4.0-10×109/L)，粪便镜检可见红、白细胞。

1.该患者的临床表现及实验室检查结果常见于

A.动力性腹泻

B.消化不良性腹泻

C.感染性腹泻

D.分泌性腹泻

E.出血坏死性腹泻

『正确答案』C

『答案解析』分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染。故考虑为细菌感染性腹泻。

2.该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是

A.小檗碱

B.洛哌丁胺

C.药用炭

D.鞣酸蛋白

E.口服补液盐

『正确答案』B

『答案解析』洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。

3.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充

C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

D.首选口服补液，必要时静脉补液

E.适时使用微生态制剂

『正确答案』A

『答案解析』药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;

另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。

4.关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

D.应给予少量、多次、清淡饮食

E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

『正确答案』C

『答案解析』诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。

四、多项选择题

关于儿童退热选用解热镇痛药，WHO建议

A.两个月内婴儿禁止使用任何退热药

B.儿童体温达到38℃时，可以适当服用退烧药

C.儿童退热最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂

D.儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可以适当服用退热药

E.儿童体温达到39℃时，可以适当服用退烧药

『正确答案』ACD

『答案解析』B、E叙述不全面。

局部给药治疗鼻塞、过敏性鼻炎的处方药有

A.麻黄碱滴鼻剂

B.羟甲唑啉滴鼻剂

C.布地奈德鼻喷雾剂

D.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂

E.复方萘甲唑啉鼻喷雾剂

『正确答案』CD

『答案解析』ABE属于非处方药物。

“助消化药使用注意事项”的叙述中，正确的

A.送服时不宜用热水

B.胰酶不宜与碳酸氢钠同服

C.干酵母和乳酶生服用过量可能发生腹泻

D.胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服

E.应置于冷暗处贮存

『正确答案』ACDE

『答案解析』胰酶与碳酸氢钠同服可增强疗效,B项叙述错误。

多潘立酮的药物警戒有

A.服用期间排便次数可能增加

B.不建议儿童及小于18岁的青少年使用

C.禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者

D.慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女

E.可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著

『正确答案』ACDE

『答案解析』儿童和青少年可以使用多潘立酮，B错误。

治疗烫伤的药物与患者教育正确的是

A.立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟，以减轻创面损伤深度并有止痛效果

B.保护创面、防止再次污染;不可涂有颜色的药物如红汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆盖创面

C.中度或大面积烫伤：镇痛、镇静(慎用或不用氯丙嗪)、补液

D.注射破伤风抗毒素(皮试阴性后)和使用抗生素

E.局部小面积轻度烫伤：清洁创面后，涂烧伤膏等

『正确答案』ABCDE

『答案解析』注意准确记忆。

治冻伤(疮)的药物与患者教育

A.口服药：烟酸50～100mg，维生素E50～100mg，连续3个月

B.对轻度冻疮：10%樟脑软膏或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷

C.未形成溃疡：轻轻按摩或温水湿敷，外涂敷紫云膏

D.樟脑有刺激性：破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷，妊娠妇女慎用

E.溃烂而感染处：以0.02%高锰酸钾溶液浸泡、清除黏液后涂敷鱼石脂软膏

『正确答案』ABCDE

『答案解析』注意准确记忆。