1[.多选题]下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有()

　　A.青霉素V

　　B.头孢他啶

　　C.亚胺培南

　　D.氨曲南

　　E.拉氧头孢

　　[答案]ABCDE

　　[解析]此题考查β-内酰胺类抗菌药的分类。β-内酰胺类抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。选项ABCDE正确当选。

　　2[.多选题]青霉素的抗菌谱为()

　　A.敏感的革兰阳性和阴性球菌

　　B.革兰阳性杆菌

　　C.螺旋体

　　D.支原体、立克次体

　　E.革兰阴性杆菌

　　[答案]ABC

　　[解析]此题考查青霉素的抗菌谱。青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阳性杆菌引起的感染。选项ABC正确当选。

　　3[.多选题]下列防治青霉素过敏反应措施正确的是()

　　A.详细询问病史、用药史及药物过敏史等

　　B.做皮肤过敏试验

　　C.皮试液应提前配制好备用

　　D.必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

　　E.发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

　　[答案]ABDE

　　[解析]此题考查青霉素的用药监护。为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0. 1%肾上腺素0. 5-1. 0ml,严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。选项ABDE正确当选。

　　4[.多选题]以下对耐药金葡菌有特效的包括()

　　A.阿莫西林

　　B.双氛西林

　　C.氟氯西林

　　D.氯唑西林

　　E.氨苄西林

　　[答案]BCD

　　[解析]耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本

　　类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。选项BCD正确当选。

　　5[.多选题]青霉素可用于()

　　A.治疗草绿色链球菌所致的心内膜炎

　　B.治疗钩端螺旋体病

　　C.治疗真菌感染

　　D.治疗革兰阴性杆菌引起的感染

　　E.治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

　　[答案]ABE

　　[解析]此题考查青霉素的药理作用。青霉素可用于溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、

　　猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;肺炎链球菌感染如肺炎;不产青霉素酶葡萄球菌感染;钩端螺旋体病;青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。选项ABE正确当选。

　　6[.多选题]有关头孢菌素类叙述正确的是()

　　A.对β内酰胺酶较不稳定

　　B.抑制细菌蛋白质合成

　　C.与青霉素有部分交叉过敏反应

　　D.对繁殖期的细菌有杀菌作用

　　E.具有和青霉素一样的β -内酰胺环

　　[答案]CDE

　　[解析]此题考查头孢类的作用特点。头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β -内酰胺酶稳定等优点，但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。选项CDE正确当选。

　　7[.多选题]头孢哌酮抗菌作用的特点是()

　　A.对铜绿假单胞菌有较强的作用

　　B.对厌氧菌有较强的作用

　　C.对β -内酰胺酶稳定性差

　　D.对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

　　E.对肾基本无毒性

　　[答案]ABE

　　[解析]此题考查头孢哌酮的的作用特点。头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β -内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。选项ABE正确当选。

　　8[.多选题]患者，男性，62岁，因COPD急性加重入住呼吸内科，头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应，以下说法正确的是()

　　A.头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K1的产生，减弱了凝血功能

　　B.头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K1竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血

　　C.头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用

　　D.注射鱼精蛋白可以纠正

　　E.注射维生素K1可以纠正

　　[答案]ABCE

　　[解析]此题考查头孢哌酮的作用特点。头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K1

　　的产生，减弱了凝血功能，头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K1竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血，头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用，注射维生素K1可以纠正出血。选项ABCE正确当选。

　　9[.多选题]关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是()

　　A.对革兰阳性菌的作用较第一代强

　　B.对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C.对绿脓杆菌无效

　　D.肾毒性比第一代增加

　　E.对多种β-内酰胺酶较稳定

　　[答案]CE

　　[解析]此题考查二代头孢菌素的作用特点。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代

　　头孢菌素相仿或略差，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞苗无效;对多种β-内酿胺酶较稳定;对肯脏寿性较第一代小;选项CE正确当选。

　　10[.多选题]下列属于繁殖期杀菌剂的药物是()

　　A.氯霉素

　　B.头孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四环素

　　E.磺胺嘧啶

　　[答案]BC

　　[解析]此题考查抗菌药物的作用特点。①β-内酰胺类-青霉素，氨曲南一一繁殖期杀菌药;②四环素、氯霉素和大环内酯类一一抑菌药一一阻碍细菌繁殖一一青霉素不能充分发挥作用。选项BC正确当选。

　　11[.多选题]具有明显抗厌氧菌作用的药物有()

　　A.氨曲南

　　B.舒巴坦

　　C.头孢拉定

　　D.亚胺培南

　　E.甲硝唑

　　[答案]DE

　　[解析]本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药，对G-杆菌有较强的抗菌活性，对G+菌和厌氧菌作用弱;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，抑菌作用较弱，单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效;头孢拉定属第一代头孢菌素类药，对厌氧菌无效;亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药，抗菌谱广，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。选项DE正确当选。

　　12[.多选题]属于氨基苷类药物的不良反应是()

　　A.耳毒性

　　B.肾毒性

　　C.灰婴综合征

　　D.骨髓抑制

　　E.神经肌肉阻断作用

　　[答案]ABE

　　[解析]此题考查氨基糖苷类的不良反应。耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。选项ABE正确当选。

　　13[.多选题]有关氨基糖苷类抗生素神经肌肉阻滞作用描述正确的是()

　　A.与抑制突触前膜乙酰胆碱释放有关

　　B.与降低突触后膜对乙酰胆碱敏感性有关

　　C.可用新斯的明解救

　　D.表现为肌肉麻痹、呼吸暂停

　　E.新霉素神经肌肉阻断作用严重

　　[答案]ABCDE

　　[解析]此题考查氨基糖苷类的不良反应。氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。选项ABCDE正确当选。

　　14[.多选题]大环内酯类的不良反应包括()

　　A.胃肠道反应

　　B.肝毒性

　　C.心脏毒性

　　D.耳毒性

　　E.前庭功能受损

　　[答案]ABCDE

　　[解析]大环内酯类的主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性，以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损。选项ABCDE正确当选。

　　15[.多选题]治疗脑膜炎临床可选用的药物包括()

　　A.庆大霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.红霉素

　　D.氯霉素

　　E.青霉素

　　[答案]ABDE

　　[解析]因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。选项ABDE正确当选。

　　16[.多选题]以红霉素作为首选药的是()

　　A.百日咳

　　B.白喉带菌者

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.支原体肺炎

　　E.军团菌病

　　[答案]ABCDE

　　[解析]此题考查红霉素的适应证。红霉素是治疗军团菌病、百曰咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可达90%。选项ABCDE正确当选。

　　17[.多选题]下列属于大环内酯类抗生素的是()

　　A.红霉素

　　B.克拉霉素

　　C.卡那霉素

　　D.米诺环素

　　E.氯霉素

　　[答案]AB

　　[解析]

　　红霉素——大环内酯类抗生素

　　克拉霉素——大环内酯类抗生素

　　卡那霉素——氨基糖苷类

　　米诺环素——四环素类

　　氯霉素——酰胺醇类

　　选项AB正确当选

　　18[.多选题]四环素类的抗菌谱不包括()

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.立克次体

　　D.结核杆菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　[答案]DE

　　[解析]四环素类药物抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，

　　支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。不包括结核杆菌和铜绿假单胞菌。

　　19[.多选题]万古霉素的不良反应包括()

　　A.消化道反应

　　B.过敏反应

　　C.耳损害

　　D.肾损害

　　E.呼吸系统毒性

　　[答案]ABCD

　　[解析]万古霉素的不良反应有：消化道反应，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。选项ABCD正确当选。

　　20[.多选题]氯霉素的不良反应主要包括()

　　A.横纹肌溶解症

　　B.可逆性骨髓抑制

　　C.灰婴综合征

　　D.再生障碍性贫血

　　E.听力损害

　　[答案]BCD

　　[解析]酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。选项BCD正确当选。