乳酸脱氢酶

    乳酸脱氢酶（LD）分子量为135～140KD，由两种亚单位组成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1（H4）、LD2（H3M1）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。

    LD催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应，在碱性条件下促进乳酸向丙酮酸方向的反应，而在中性条件下促进丙酮酸向乳酸的转化（为逆反应）。LD是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶。

    由于LD几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。由于半寿期长（10～163小时），多用于回顾性诊断，如对入院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。

    LD在组织中的分布特点是：心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LD3、LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以 LD5为主，LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5.

    LDH总活性测定LD最常用的方法有两大类：测定酶在正反应中NAD的还原速率（L→P），此法在国内临床试验室中广泛应用；测定酶在逆反应中NADH的氧化速率（P→L）。IFCC推荐的LDH测定参考方法是基于L→P的反应。

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