【日常复习】2021年外科主治医师《专业实践能力》知识点(11)

2021年02月22日 来源:来学网

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小肠憩室疾病

  以十二指肠憩室最多。一般发生在小肠的系膜缘。

  Meckel憩室——先天性真性憩室中最常见。

  通常位于回肠末端200cm以内,其基底开口于肠系膜缘对侧,且具有独自的血液供应。

  1.临床表现,一般无症状。主要是并发症:

  A.出血——最常见。Meckel憩室由于异位胃黏膜的存在而发生消化性溃疡,表现为下消化道出血。

  B.肠梗阻 由粘连、扭转或套叠引起。

  C.憩室炎 多发生在开口窄、体较长的憩室。

  D.穿孔。

  E.盲袢综合征。

  2.治疗

  无并发症——不治疗。

  有症状者——单纯憩室切除术,或带有憩室的部分小肠切除。

  为其他疾病行剖腹探查时,如发现Meckel憩室——切除。

  【后述前移】——结肠憩室病

  为假性憩室,病因与肠腔内压力有关。

  以左半结肠,特别是乙状结肠好发。

  钡灌肠检查时可发现。

  1.临床表现

  无症状,主要并发症:炎症及出血。

  (1)炎症——急性憩室炎:颇似急性阑尾炎。表现为腹痛,大多在左下腹或耻骨上,查体可有压痛及肌抵抗。

  形成脓肿可发生急性穿孔或破裂——急性腹膜炎。

  (2)出血——便血。

  2.治疗:非手术为主。

  手术指征:

  ①憩室炎急性穿孔;

  ②并发大量便血;

  ③炎性肿物已形成腹腔脓肿,且不断增大;

  ④腹部包块可疑肿瘤。

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