2020年护士资格考试已经落下帷幕，没能参加2020年护士资格考试的考生不要错失2021年的考试报名呀。目前2021年护士资格证考试时间已公布，2021年护士考试将于4月24-26日开始。每半天为一个轮次，各地根据报名人数、机器数合理选择考试的轮次。

　　一、A1

　　1、11-多见的直肠肛管周围脓肿是

　　A、肛周皮下脓肿

　　B、坐骨肛管间隙脓肿

　　C、骨盆直肠间隙脓肿

　　D、直肠后间隙脓肿

　　E、直肠黏膜下脓肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。绝大部分直肠肛管周围脓肿有肛腺感染引起。其主要的临床表现有：肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺时抽出脓液。

　　2、11-肛管周围脓肿是指

　　A、内痔合并感染所形成的脓肿

　　B、外痔合并感染所形成的脓肿

　　C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

　　D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

　　E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。肛门周围脓肿最常见。主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

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　　二、A2

　　1、11-患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是

　　A、该患者必须行手术治疗

　　B、饮食应清淡

　　C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴

　　D、口服液体石蜡以促进排便

　　E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。

　　2、11-男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是

　　A、瘘管切开术

　　B、切开引流

　　C、挂线疗法

　　D、瘘管切出术

　　E、温水坐浴

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高位肛瘘以挂线术为主。

　　三、A3/A4

　　1、11-患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

　　<1>、应考虑该患者患有

　　A、肛裂

　　B、肛瘘

　　C、内痔

　　D、外痔

　　E、肛旁疖肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题应了解肛瘘的临床表现：1.疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。2.瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。3.发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。4.肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。直肠指检：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。由此可见，题干描述患者临床表现符合B.肛瘘。

　　<2>、根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为

　　A、体温过高

　　B、疼痛

　　C、便秘

　　D、焦虑

　　E、个人应对无效

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，说明患者首要的问题是疼痛，虽然患者也存在便秘的情况，但不是目前首要的问题。此题选B.疼痛

　　<3>、引起该病的最常见原因是

　　A、直肠肛管周围脓肿

　　B、直肠肛管外伤

　　C、直肠肛管恶性肿瘤

　　D、肛垫下移

　　E、直肠肛管结核

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛瘘，脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段。而肛瘘则是慢性期。肛瘘是指直肠下部或肛管，与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。由此可见，本题最佳答案：A。

　　<4>、可明确管状物的分布情况的检查是

　　A、直肠指诊

　　B、肛门镜

　　C、血常规检查

　　D、碘油瘘管造影

　　E、B超

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　造影检查，人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。通过碘油造影的检查方法，可以知道瘘管分支迂曲、空腔大小及碘油通过内口进入肠腔的情况。碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。此题选D.碘油瘘管造影

　　2、11-患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

　　<1>、肛管插入直肠的深度是

　　A、3～6cm

　　B、7～10cm

　　C、11～13cm

　　D、14～16cm

　　E、18～20cm

　　【正确答案】 B

　　<2>、当液体灌入100ml时患者感觉腹胀有便意，正确的护理措施是

　　A、停止灌肠

　　B、协助患者平卧

　　C、嘱患者张口深呼吸

　　D、提高灌肠筒高度

　　E、移动肛管或挤捏肛管

　　【正确答案】 C

　　<3>、灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛，正确的处理是

　　A、移动肛管

　　B、停止灌肠

　　C、挤捏肛管

　　D、调整灌肠筒高度

　　E、嘱患者放松长呼气

　　【正确答案】 B

　　<4>、为该患者提供的最主要的护理措施是

　　A、清洁灌肠

　　B、保留灌肠

　　C、调整排便姿势

　　D、腹部环形按摩

　　E、大量不保留灌肠

　　【正确答案】 E

　　<5>、灌肠筒内液面距离肛门

　　A、10～20cm

　　B、20～30cm

　　C、30～40cm

　　D、40～60cm

　　E、60～80cm

　　【正确答案】 D

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