一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛或仅有腹部不适，活动期一般有轻中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。重症可有持续性剧烈腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

　　【该题针对“专业知识-溃疡性结肠炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠结核病人的腹痛性质一般为隐痛或钝痛，进食易诱发或加重，出现腹痛与排便，排便后疼痛可有不同程度的缓解。这与回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，病变肠曲痉挛或蠕动增强有关。

　　【该题针对“专业知识-肠结核临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E;进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除C、D;肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选B。

　　【该题针对“专业知识-肠结核临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。

　　【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑制胰液和胰酶分泌，是治疗出血坏死型急性胰腺炎的有效药物，生长抑素和其类似物八肽(奥曲肽)疗效较好。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。疼痛程度轻重不一，表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般止痛剂无效。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠结核导致的腹痛多位于右下腹，也可因回盲部病变引起上腹或脐周的牵涉痛。

　　【该题针对“专业知识-肠结核临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)：对肝癌有较好疗效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手术治疗的首选方法。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。

　　【该题针对“专业知识-溃疡性结肠炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块;也可破人腹腔引起急性腹膜炎。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎的治疗：目前尚无特效治疗，如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血。

　　【该题针对“专业知识-急慢性胃炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振，恶心、呕吐等。少数病人有呕血和黑便，本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

　　【该题针对“专业知识-急慢性胃炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，症状严重。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺皮质激素：适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效的病人。

　　【该题针对“专业知识-溃疡性结肠炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当大量的腹水引起高度腹胀、影响心肺功能时，才可穿刺放腹水以减轻症状。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者解痉镇痛治疗时禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹水浓缩回输：多用于难治性腹水的治疗。可放腹水5000～10000ml，通过浓缩处理成500ml，再静脉回输，可清除潴留的水和钠，同时，可提高血清白蛋白的浓度和有效循环血量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。

　　【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。故正确答案是：B。

　　【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素B12纠正贫血。

　　【该题针对“专业知识-急慢性胃炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者腹水的形成机制：①门静脉压力增高。②低白蛋白血症。③淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑥有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心钠素及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术切除是目前治疗原发肝癌的最好方法。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。常用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精氨酸：此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，适用于血pH偏高及腹水的病人。国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡穿孔的好发部位胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部前壁。十二指肠溃疡出血好发在球部，胃溃疡出血好发于幽门部位附近。胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在胃小弯或十二指肠后壁。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化患者代偿期血常规多正常，失代偿期有轻重不同的贫血，伴脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝性脑病的临床分期为：潜伏期、前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 门脉高压症的三大临床表现是脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道完全梗阻患者粪便呈灰白色，痔疮和痢疾患者为鲜红色便，上消化道出血患者粪便呈黑色柏油样便。

　　【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 昏迷期，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水。腹水形成与门静脉压力增高、血清清蛋白降低、肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有关。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期肝硬化患者多有呕吐、腹泻、摄入不足、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可导致或加重血钾和血氯的降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。治疗原则是抑制胃酸、保护胃黏膜。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肝癌患者最常见的体征为肝大，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2～3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。

　　【该题针对“专业知识-溃疡性结肠炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，疗程1～2年。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效者。

　　【该题针对“专业知识-溃疡性结肠炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的是减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情进一步加重。禁食及胃肠减压是减少胰液分泌的最基本措施。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的就是抑制或减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情进一步加重。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。其中一期(又称前驱期)，主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡的并发症包括穿孔、出血、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，而又以十二指肠溃疡并发出血较为多见。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 十二指肠球部溃疡是十二指肠溃疡的常见类型，符合十二指肠溃疡疼痛的规律，即疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西眯替丁和雷尼替丁属H2受体拮抗剂，奥美拉唑属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有呕血。

　　【该题针对“专业知识-上消化道大量出血临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弥漫性慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，因此，一般不会出现反酸。

　　【该题针对“专业知识-急慢性胃炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一期(前驱期)：轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

　　【该题针对“专业知识-急慢性胃炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，会引起肠麻痹，引起肠鸣音消失。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。

　　【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。

　　【该题针对“专业知识-肝性脑病临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者输血后出现头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促，应首先考虑溶血反应。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。本例患者符合穿孔表现。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠结核症状：

　　1.腹痛　多位于右下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周，引起相应部位的疼痛。疼痛的性质为钝痛或隐痛，进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解。

　　2.腹泻与便秘　溃疡型肠结核主要表现为腹泻，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，每天排便2～4次，病变严重而广泛时，腹泻次数增多，可达每天十余次。粪便为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感觉。间断有便秘，大便呈羊粪状，隔数天又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。

　　3.腹部肿块　肿块位于右下腹，有压痛，比较固定，质地中等硬。见于增生型肠结核;若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠曲与周围组织粘连时，或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。

　　4.全身症状和肠外结核表现　常有结核病毒血症表现，溃疡型肠结核较明显，有午后低热、不规则热，伴有乏力、盗汗、消瘦、贫血，也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长，偶有低热，多不伴有肠外结核。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 消化性溃疡是一种多因素作用的疾病，幽门螺杆菌感染是主要病因之一。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃镜检查发现幽门螺杆菌，应积极根除。临床上根除幽门螺杆菌常采用联合用药的方法。目前，常以质子泵抑制剂或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。疗程7天。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。急性穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安;腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性的表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幽门梗阻特征性的表现为呕吐大量呈酸腐味的宿食，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯低钾性碱性中毒、营养不良等。因此，补充体液是非常重要的治疗措施。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幽门梗阻典型的体征为腹部可见胃型、蠕动波，可闻及振水音。其他选项均不正确。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血淀粉酶测定是急性胰腺炎诊断的重要指标，对于肝癌的诊断意义不大。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于肝癌晚期疼痛严重的患者，应与医师协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减轻患者的疼痛。最新的镇痛方式为患者自控镇痛(PCA)，即应用特制泵，连续性输入止痛药。患者可自行控制，采取间歇性投药，增强患者自我照顾和自主能力以及对疼痛的控制能力。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性肝癌的并发症：

　　(1)上消化道出血：出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌病人常有因肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血，一旦血管破裂，则表现为呕血和黑便。晚期病人还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。

　　(2)肝性脑病：通常发生在肝癌的终末期，约1/3病人因肝性脑病死亡。

　　(3)肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块;也可破入腹腔引起急性腹膜炎。

　　(4)继发感染：因肝癌病人长期卧床、机体抵抗力下降、长期放疗或化疗导致白细胞减少，病人容易合并肺炎、败血症、肠道感染等各种感染。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。一般疼痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便，提示有上消化道出血。因此，该患者肝性脑病最可能的诱因是A。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血。因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl，符合急性胰腺炎诊断标准。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。

　　【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol/L，常提示重症胰腺炎。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胶体铋剂属胃黏膜保护剂，在酸性环境中，通过与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止胃酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障;它还能促进上皮分泌黏液和HCO3-，并能促进前列腺素的合成，具有抗幽门螺杆菌的作用。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林属非甾体类抗炎药，可直接和间接破坏胃黏膜的屏障。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥美拉唑属质子泵抑制剂，其作用机制是作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶，使其发生不可逆性失活。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃溃疡疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食-疼痛-缓解。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎腹痛为主要和首发表现，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。疼痛呈持续性，有时阵发性加剧。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三腔或四腔气囊管压迫止血——适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。四腔管较三腔管的不同之处在于多了一条在食管囊上方开口的管腔，用以抽吸食管内积蓄的分泌物或血液。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂：它们均能抑制胃酸分泌;质子泵抑制剂为抑制胃酸分泌作用最强的药物。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血需pH>6.0时才能有效发挥作用，而且新形成的凝血块在pH<5的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃液pH值，能促使出血局部血栓形成，因而达到间接止血作用。奥美拉唑适用于消化性溃疡引起的出血。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化病人血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少，补充支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】