46、儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是
A、单核细胞的浸润
B、浆细胞的浸润
C、炎症细胞的浸润
D、淋巴细胞的浸润
E、中性粒细胞的浸润
47、Crohn病与肠结核最重要的鉴别是
A、肉芽肿有无干酪样坏死
B、有无发热、腹痛、腹泻
C、PPD试验是否阳性
D、病程的长短
E、有无肠外结核
48、下列哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法
A、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
B、粪便Hp抗原检测
C、血培养
D、13C尿素呼气试验
E、胃窦黏膜快速尿素酶试验
49、小儿溃疡病的年龄特点，错误的是
A、学龄期原发性十二指肠溃疡多见
B、青春期发病特点接近成人
C、新生儿不发生原发性溃疡
D、婴儿继发性溃疡多见
E、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当
50、慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是
A、有无上皮细胞的坏死
B、有无小凹上皮的增生
C、有无腺体萎缩
D、有无中性粒细胞的浸润
E、有无淋巴细胞的浸润
51、小儿肠套叠诊断首选的检查是
A、空气灌肠
B、腹部B超
C、钡剂灌肠
D、腹部X线平片
E、腹部CT
52、分泌胃泌素的细胞是
A、G细胞
B、浆细胞
C、壁细胞
D、主细胞
E、黏液细胞
53、病理性胃食管反流的特点不正确的是
A、生长发育障碍及并发症
B、随年龄增长而减轻
C、出生18个月后仍存在的反流
D、频繁的严重反流
E、每次反流时间长
54、小儿胃食管反流病的主要发病因素是
A、胃排空慢
B、胃底发育差
C、下食管括约肌张力低
D、食管、胃夹角大
E、幽门肌发育成熟
55、以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点
A、足月儿肠屏障功能已成熟
B、胃呈水平位易溢乳
C、颊部脂肪垫利于吸吮
D、早产儿下食管括约肌张力低
E、肝血管丰富，再生能力强
56、生理性胃食管反流的特点、不正确的是
A、生长发育受影响、可引起并发症
B、随年龄增长反流逐渐减轻
C、常发生于6个月内的婴儿
D、多为进食后的无痛性反流
E、每次反流时间短
57、儿童等渗性脱水血清钠浓度为
A、130～150mmol/L
B、140～150mmol/L
C、＜130mmol/L
D、＞150mmol/L
E、130～140mmol/L
58、婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当
A、2/3张液
B、1/5张液
C、2：1等张液
D、1/2张液
E、1/3张液
59、腹泻伴中度脱水，失水量为体重的
A、15%～20%
B、＞20%
C、＜5%
D、5%～10%
E、10%～15%
60、金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为
A、暗绿色海水样
B、豆腐渣样
C、黄色稀糊便
D、蛋花汤样
E、黏液脓血便
61、儿童感染性腹泻最主要的病原是
A、寄生虫
B、螺旋体
C、病毒
D、真菌
E、细菌
62、肠套叠最常见的发病年龄为
A、16～24个月
B、1～3岁
C、新生儿
D、2～4个月
E、4～10个月
63、儿童慢性胃炎最主要的病因是
A、长期服用刺激性食物和药物
B、精神、神经因素
C、病毒感染
D、幽门螺杆菌感染
E、胆汁反流、胆盐刺激
64、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是
A、常吸入空气
B、幽门口细小
C、胃呈水平位
D、胃底发育差
E、贲门肌弱
65、迁延性腹泻病程是
A、病程<1周
B、病程>1个月
C、病程<2周
D、病程>2个月
E、病程2周～2个月
66、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是
A、心电图示T波高尖
B、精神萎靡
C、腱反射迟钝或消失
D、腹胀、肠鸣音减弱
E、心音低钝
67、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是
A、大便性状
B、脱水程度
C、有无呕吐
D、病因
E、体温
68、小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力宜是
A、1/3张含钠液
B、1/5张含钠液
C、2：1等张含钠液
D、2/3张含钠液
E、1/2张含钠液
69、黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是
A、腹部B超
B、结肠镜检查
C、胃肠钡餐
D、钡灌肠
E、腹部CT
70、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是
A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多
B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低
C、刺激肠道，使肠蠕动增加
D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍
E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
71、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是
A、G细胞
B、浆细胞
C、壁细胞
D、主细胞
E、黏液细胞
72、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是
A、排暗红色果酱样大便
B、继发性占95%
C、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
D、80%患儿大于2岁
E、营养不良患儿多见
73、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在
A、0～1个月
B、1～2个月
C、2～3个月
D、3～4个月
E、4～5个月
二、A2
1、患儿男，7个月。高热、腹泻黏液脓血便1天。 体检:体温40°C，面色青灰，四肢冷，烦躁不安， 心率140次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是
A、肠套叠
B、真菌性肠炎
C、急性坏死性肠炎
D、侵袭性大肠杆菌肠炎
E、金黄色葡萄球菌性肠炎
2、8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。査体:精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是
A、胃肠钡餐
B、B超
C、腹部CT
D、腹部平片
E、空气灌肠
3、3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天，为 黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检査阴性。最可能的诊断为
A、慢性细菌性痢疾
B、生理性腹泻
C、迁延性腹泻
D、真菌性腹泻
E、肠结核
4、10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输 注3:2: 1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是
A、给予50%葡萄糖
B、给予20%甘露醇
C、给予地西泮
D、给予20%硫酸镁
E、给予地西泮及葡萄糖酸钙
5、8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部B超提示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是
A、暂输液观察
B、钡灌肠复位
C、空气灌肠复位
D、急诊手术
E、不处理
6、患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是
A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、血吸虫病性肉芽肿
E、慢性溃疡性结肠炎
7、2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为
A、胃扭转
B、幽门痉挛
C、先天性肥厚性幽门狭窄
D、贲门失弛缓症
E、胃食管反流
8、2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是
A、生理性胃食管反流
B、病理性胃食管反流
C、肥厚性幽门梗阻
D、巨结肠
E、贲门失迟缓症
9、患儿女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为
A、阑尾炎穿孔
B、急性出血性胰腺炎
C、胆道蛔虫症
D、溃疡病穿孔
E、绞窄性肠梗阻
10、患儿女，5岁。反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为
A、肠痉挛
B、慢性胃炎
C、急性胃炎
D、腹型癫痫
E、肠蛔虫
三、A3/A4
1、患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE －20mmol/L。
<1> 、第1天静脉补液总量应为
A、80ml/kg
B、120ml/kg
C、150～180ml/kg
D、120～150ml/kg
E、200～220ml/kg
<2> 、首批应输入的液体为
A、1/3张含钠液
B、2:1等张含钠液
C、1/5张含钠液
D、2/3张含钠液
E、1/2张含钠液
<3> 、脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑
A、低钙血症
B、低镁血症
C、低钠血症
D、高钠血症
E、低钾血症
2、患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次/天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检:T 37°C，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。
<1> 、最可能的诊断是
A、致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水
B、空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C、病毒性肠炎，轻度脱水
D、金黄色葡萄球菌肠炎
E、病毒性肠炎，重度脱水
<2> 、下列哪项与该病发病机制无关
A、小肠绒毛的上皮细胞变性
B、绒毛变短、脱落
C、双糖酶活性降低
D、肠腔内渗透压增加
E、肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
<3> 、最佳治疗方案为
A、大量静脉用抗生素
B、口服大量抗生素
C、口服补液及蒙脱石散
D、静脉滴10%葡萄糖
E、只需给助消化药
3、患儿男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。
<1> 、下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡
A、疼痛位于剑突下偏左
B、压痛点局限
C、呕吐宿食
D、空腹痛
E、情绪波动诱发
<2> 、此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是
A、穿孔
B、胃神经症
C、幽门梗阻
D、癌变
E、出血
4、10个月婴儿，哭闹不安3天，出现呕吐，呕吐物食物残渣，腹胀，并且出现血便，B超显示有靶环状图像。
<1> 、最可能的诊断为
A、肠痉挛
B、肠套叠
C、急性细菌性痢疾
D、婴儿急性阑尾炎
E、急性胃炎
<2> 、最恰当的处理是
A、急诊手术
B、行空气灌肠复位
C、行钡灌肠复位
D、暂输液观察
E、不处理
5、患儿10岁，近一段时间反复出现粘液脓血便，每日腹泻7、8次，查体：体温38.5℃，左下腹轻压痛。纤维结肠镜检查有“火山口”状改变。
<1> 、最可能的诊断是
A、克罗恩病
B、结肠癌
C、溃疡性结肠炎
D、肠结核
E、急性胃肠炎
<2> 、针对本病下列治疗中需要补充叶酸的是
A、氢化可的松
B、抗生素
C、硫唑嘌呤
D、偶氮磺胺吡啶
E、环孢菌素-A
6、患儿，男。1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。
<1> 、该患儿最大可能的诊断是
A、贲门失弛缓症
B、十二指肠游滞症
C、胃扭转
D、幽门肥厚性狭窄
E、胃黏膜脱垂
<2> 、为明确诊断，首选的辅助检查是
A、腹部B超
B、钡餐
C、胃镜
D、腹部平片
E、腹部CT
<3> 、根治的治疗方法为
A、胃部分切除
B、幽门环肌切开术
C、全胃切除
D、胃大部切除
E、胃空肠吻合术
7、男孩，14岁，体校学生，反复发作上腹痛，多为餐后痛，平日饮食不规律，行X线钡餐检查可见龛影。
<1> 、其最可能的诊断为
A、急性胃炎
B、胃溃疡
C、慢性胃炎
D、十二指肠溃疡
E、应激性溃疡
<2> 、患者之后症状再次发作，并且面色苍白、四肢发凉，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并
A、穿孔
B、胃神经症
C、幽门梗阻
D、肠套叠
E、出血
8、患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
<1> 、患儿腹泻最可能的病原是
A、产毒性大肠杆菌
B、侵袭性大肠杆菌
C、痢疾杆菌
D、轮状病毒
E、鼠伤寒沙门菌
<2> 、根据脱水程度，首选补液方案是
A、口服补液盐
B、血浆50ml/kg，静脉输注
C、2：1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
D、1/3张液60ml/kg，12小时静脉滴注
E、1/2张液120ml/kg，12小时静脉滴注
<3> 、在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是
A、血气分析
B、血钠测定
C、血钾测定
D、血钙测定
E、血CO2CP测定
9、小儿28天，精神好，生后母乳喂养，喂奶后出现溢乳
<1> 、最可能的原因为
A、消化不良
B、胃食管反流
C、婴儿肠道菌群失衡
D、咽喉部发育不良
E、新生儿败血症
<2> 、该现象逐渐减少发生于生后多久
A、1～2个月
B、2～3个月
C、3～6个月
D、6个月～1岁
E、1岁以后
四、B
1、A.轮状病毒肠炎
B.空肠弯曲菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.伪膜性肠炎
<1> 、大便黏冻样有脓血
A B C D E
<2> 、大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味
A B C D E
<3> 、黄绿色水样便，有伪膜
A B C D E
<4> 、黄绿色稀水便带黏液、有豆渣样块状物
A B C D E
2、A.生理性胃食管反流
B.病理性胃食管反流
C.肥厚性幽门梗阻
D.巨结肠
E.贲门失迟缓症
<1> 、出生后吐奶或溢奶，发生于进食后、吐后能再进食，夜间少有发生，体重按正常比例增加，随年龄增长有逐渐减轻.
A B C D E
<2> 、出生后即呕吐，呕吐物为胃内容物、有时含少许胆汁，腹胀逐渐加重，可见肠型。出生后第2天解第一次胎粪。
A B C D E
五、综合题
1、患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重：8kg，精神委靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
<1> 、入院时急需做的检查项目是
A、血糖
B、心肌酶谱
C、血清钾、钠、氯、镁
D、血气分析
E、血常规
F、肝肾功
G、大便常规
H、大便轮状病毒抗原
<2> 、若检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE7mmol/L，大便常规:WBC0～1个/HP，RBC0-2个/HP，轮状病毒阳性。该患儿目前的诊断是
A、重度高渗性脱水
B、低钾血症
C、产毒性大肠杆菌肠炎
D、轮状病毒肠炎
E、中度等渗性脱水
F、代偿性代谢性酸中毒
G、低钙血症
<3> 、目前应急诊处理
A、立即补充10%氯化钾
B、使用抗病毒药物
C、静脉输2:3:1液
D、输5%碳酸氢钠纠酸
E、静脉补充10%葡萄糖酸钙
F、使用抗菌素
<4> 、经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神委靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
A、脑水肿
B、低血糖
C、低钙血症
D、酸中毒加重
E、低钾血症
2、患儿男，8岁。近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心，偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、HP（+）。
<1> 、该患儿针对HP检查的是
A、HP培养
B、活检组织病理染色
C、快速尿激酶实验
D、基因诊断
E、13C呼气实验
F、血清学检查
G、粪便测定Hp抗原
<2> 、下列治疗方案可选用
A、质子泵抑制剂+2种抗生素，疗程1～2周
B、铋剂+2种抗生素，疗程1～2周
C、H2受体拮抗剂+2种抗生素，疗程2～3周
D、H2受体拮抗剂+3种抗生素，疗程1～2周
E、质子泵抑制剂+铋剂+抗生素，疗程2～3周
46、
【正确答案】 E
【答案解析】
一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作的主要是中性粒细胞浸润。
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染,小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100602826】

47、
【正确答案】 A
【答案解析】
Crohn病男性多见,发病部位以末端回肠为主,多有腹腔脓肿,主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变;肠结核以女性多见,病变多位于回盲部,常并发腹腔积液,病理改变以肉芽肿,尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。
【该题针对“[新]克罗恩病和溃疡性结肠炎,克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点进行考核】
100602825】

48、
【正确答案】 C
【答案解析】
诊断Hp感染的检测方法很多，包括Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验(非创伤性检查，特异性及敏感性均高）、快速尿素酶试验(临床最常用）、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养无意义。
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染,小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100602824】

49、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿原发性溃疡少见，但不是不发生。原发性溃疡（或特发性），好发于学龄儿童及青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见；继发性（或应激性）溃疡，较易发生于新生儿和婴幼儿，多为急性并常有明确的原发疾病。
【该题针对“[新]消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】
100602823】

50、
【正确答案】 C
【答案解析】
萎缩性胃炎为固有腺体萎缩，浅表性胃炎没有。
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染,小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100602822】

51、
【正确答案】 B
【答案解析】
小儿肠套叠诊断首选的检查腹部B超。
【该题针对“[新]肠套叠,肠套叠”知识点进行考核】
100602821】

52、
【正确答案】 A
【答案解析】
胃泌素细胞是由G细胞分泌的。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点,小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100602820】

53、
【正确答案】 B
【答案解析】
不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理性胃食管返流。
【该题针对“[新]胃食道反流,胃食道反流”知识点进行考核】
100602819】

54、
【正确答案】 C
【答案解析】
小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。
【该题针对“[新]胃食道反流,胃食道反流”知识点进行考核】
100602818】

55、
【正确答案】 A
【答案解析】
足月儿肠屏障功能没有成熟。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点,小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100602817】

56、
【正确答案】 A
【答案解析】
生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。
【该题针对“[新]胃食道反流,胃食道反流”知识点进行考核】
100602816】

57、
【正确答案】 A
【答案解析】
等渗性缺水：成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602476】

58、
【正确答案】 D
【答案解析】
婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602475】

59、
【正确答案】 D
【答案解析】
1.轻度脱水失水量＜5%（30～50ml）仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴
2．中度脱水失水量5%－10%（50～100ml）脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的症征。
3．重症脱水失水量占体重的10%以上（100～120ml）前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602474】

60、
【正确答案】 A
【答案解析】
黄色葡萄球菌肠炎：大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602473】

61、
【正确答案】 C
【答案解析】
感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602472】

62、
【正确答案】 E
【答案解析】
肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。
【该题针对“[新]肠套叠,肠套叠”知识点进行考核】
100602471】

63、
【正确答案】 D
【答案解析】
近年已证实Hp感染是慢性胃炎的主要病因。
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染,小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100602470】

64、
【正确答案】 B
【答案解析】
新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点,小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100602469】

65、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性腹泻病程＜2周，迁徙性腹泻病程是2周～2个月，慢性病程＞2月。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602468】

66、
【正确答案】 A
【答案解析】
低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602467】

67、
【正确答案】 B
【答案解析】
重型腹泻有较明显的脱水。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602466】

68、
【正确答案】 E
【答案解析】
脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类，即等渗脱水用1/2张含钠液。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602465】

69、
【正确答案】 A
【答案解析】
根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选B超。
【该题针对“[新]肠套叠,肠套叠”知识点进行考核】
100602464】

70、
【正确答案】 E
【答案解析】
产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100602463】

71、
【正确答案】 D
【答案解析】
胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是由主细胞分泌的。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点,小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100602454】

72、
【正确答案】 A
【答案解析】
肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰；健康肥胖儿多见。原发性（占95%）、继发性（占5%）；原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。
【该题针对“[新]肠套叠,肠套叠”知识点进行考核】
100602449】

73、
【正确答案】 D
【答案解析】
出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100814076】

二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
全年均可发病，多见于夏季。潜伏期长短不等，常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，高热，可导致热惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液状、带脓血、有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛及里急后重， 可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。粪便镜检有大量白细胞及数量不等红细胞。粪便细菌培养可发现相应致病菌。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701357】

2、
【正确答案】 B
【答案解析】
根据患儿的高度怀疑肠套叠，B超可见套叠肠管显示同心圆或靶环状图像明确诊断。
【该题针对“[新]肠套叠,肠套叠”知识点进行考核】
100701356】

3、
【正确答案】 B
【答案解析】
“生理性腹泻”孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。 生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点,小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100701355】

4、
【正确答案】 E
【答案解析】
当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥输液过程中如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701354】

5、
【正确答案】 C
【答案解析】
空气灌肠适应症：发病在48小时之内；全身状况良好；无腹胀。
【该题针对“[新]肠套叠”知识点进行考核】
100817020】

6、
【正确答案】 E
【答案解析】
一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。
【该题针对“[新]克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点进行考核】
100817004】

7、
【正确答案】 C
【答案解析】
先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁。患儿有胃蠕动波，右下季肋触及橄榄样肿块，可移动，这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。
【该题针对“[新]先天性肥厚性幽门狭窄”知识点进行考核】
100814093】

8、
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。
【该题针对“[新]胃食道反流”知识点进行考核】
100814089】

9、
【正确答案】 D
【答案解析】
该患儿突发剧烈腹痛、伴腹部压痛及肌紧张，应考虑急性腹膜炎;结合患儿平素有空腹痛、年长儿，提示十二指肠溃疡可能，故考虑溃疡穿孔。
【该题针对“[新]消化性溃疡”知识点进行考核】
100814085】

10、
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。常见症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100814084】

三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701366】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701367】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，半天无尿提示重度脱水。一般补充液体总量：轻度脱水90～120ml/kg；中度脱水120～150ml/kg；重度脱水150～180ml/kg。
脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液。即等渗脱水用1/2张含钠液。
缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。肠鸣音消失等肠麻痹表现怀疑钾从肾外途径丧失。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701368】

2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701362】
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701363】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
轮状病毒肠炎是最常见的病毒性肠炎，好发于秋冬季、6个月～2岁为高峰发病年龄。病毒感染肠道后，引起肠黏膜上皮细胞变性、坏死，致吸收面积减少，同时，由于双糖酶缺乏、乳糖吸收不良，肠腔渗透压升高，引起渗透性腹泻。临床特点为:起病急，腹泻、呕吐是其主要表现，病初可有发热、咳嗽，大便呈水样或蛋花汤样、无黏液，易引起脱水及电解质紊乱。自限性疾病，无特效抗病毒药，以预防、纠正水和电解质紊乱为主。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701364】

3、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701359】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
学龄期临床表现与成人相似。腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同。成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。可有嗳气、反酸、呕吐、便秘、消瘦。
幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所致。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃排空障碍，如幽门梗阻或胃扩张。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701360】

4、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
B超显示靶环状图像可提示为肠套叠。
【该题针对“[新]肠套叠”知识点进行考核】
100817018】
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
肠套叠时间长，超过48～72小时，或时间虽然不长但病情严重，不能除外肠坏死、肠穿孔及小肠套叠，均应及时手术治疗。
【该题针对“[新]肠套叠”知识点进行考核】
100817019】

5、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
左下腹压痛，有粘液脓血便，肠镜检查“火山口”状改变提示为溃疡性结肠炎。
【该题针对“[新]克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点进行考核】
100817014】
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：SASP在肠道可分解为磺胺吡啶和5-ASA，后者可抑制白三烯和前列腺素的生成，是SASP的有效成分。因可干扰叶酸吸收，有主张治疗期间应适当补充叶酸。
【该题针对“[新]克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点进行考核】
100817016】

6、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]先天性肥厚性幽门狭窄”知识点进行考核】
100814095】
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“[新]先天性肥厚性幽门狭窄”知识点进行考核】
100814096】
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
患儿呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块提示幽门肥厚性狭窄的可能性最大。
腹部B型超声显示幽门管延长（＞16mm），幽门环肌肥厚（＞4mm），幽门环肌显示低密度回声，相应黏膜显示高密度回声。诊断敏感性达90%。
现主张诊断一旦明确即行环肌切开术，术前加强支持疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；改善营养状况，纠正贫血和低蛋白血症；术后加强护理，预防继发感染。
【该题针对“[新]先天性肥厚性幽门狭窄”知识点进行考核】
100814097】

7、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]消化性溃疡”知识点进行考核】
100814087】
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿有餐后痛，并且X线提示有龛影，所以可以考虑为胃溃疡。
面色苍白、四肢发凉、有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎症状，考虑为溃疡穿孔。
【该题针对“[新]消化性溃疡”知识点进行考核】
100814088】

8、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100814081】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100814082】
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
1.轮状病毒感染多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；约半数患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。一般病程3～8天，为自限性过程。
2.患儿是皮肤弹性极差，无尿，考虑是重度脱水。
对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量
3.低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100814083】

9、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100814078】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿上、下食管括约肌功能不全，易发生溢乳。生后3～6个月后才能建立有效的抗反流屏障。
【该题针对“[新]小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】
100814079】

四、B
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701370】
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701371】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701372】
<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】
轮状病毒肠炎：大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。
空肠弯曲菌肠炎大便呈黏液状、带脓血、有腥臭味。
真菌性肠炎：大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块，偶见血便。
【该题针对“[新]小儿腹泻病,小儿腹泻病”知识点进行考核】
100701373】

2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿一般情况良好，体重按正常比例增加。考虑为生理性胃食管反流。
【该题针对“[新]胃食道反流”知识点进行考核】
100814091】
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
巨结肠症呕吐物可含胆汁或粪便，伴腹胀、便秘、巨大肠型，肛诊直肠空虚感。
【该题针对“[新]胃食道反流”知识点进行考核】
100814092】

五、综合题
1、
<1>、
【正确答案】 CDGH
【答案解析】
患儿是秋季腹泻入院，考虑是秋季腹泻，出现脱水，需要急需做电解质，血气分析，大便常规，大便轮状病毒抗原。
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100817037】
<2>、
【正确答案】 BDEF
【答案解析】
患儿是秋季入院，轮状病毒阳性，考虑轮状病毒性肠炎，患儿血钠在正常范围内，是等渗性脱水，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹这是中度脱水的表现。代偿性代谢性酸中毒通过各种代偿作用，血浆NaHCO3含量有所回升，H2CO3含量代偿性降低。致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸中毒。动脉血pCO2：4.67～6.00kPa（35～45mmHg），与肺泡pCO2相同。
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100817038】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
患儿是病毒性肠炎，治疗原则为：调整和早期进食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理。患儿现在有脱水，首先应该补液。
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100817039】
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
但在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但血清钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输人葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，旋即出现不同程度缺钾症状，如精神萎靡，肌张力减低，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减少或消失，心音低钝，心律失常，心电图出现T波低平、倒置、ST段下移、Q-T间期延长，U波增大。
【该题针对“[新]小儿腹泻病”知识点进行考核】
100817040】

2、
<1>、
【正确答案】 ABCDEFG
【答案解析】
1.HP培养 是诊断HP感染的“金标准”，但技术要求高，不能作为常规诊断手段。
2.形态学检查 活检组织病理染色和涂片染色。
3.快速尿素酶试验
4.基因诊断 胃液或活检组织，提取DNA做PCR扩增和探针杂交而诊断
5.血清学检査
6.13C呼气试验
7.粪便测定抗原
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100817034】
<2>、
【正确答案】 ABD
【答案解析】
HP感染的治疗
（1）药物：常用的抗HP药物有：铋剂、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、质子泵抑制剂 （奥美拉唑等）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁等）。
（2）方案和疗程：目前的方案主要为质子泵抑制剂或铋剂+2种抗生素、H2受体拮抗剂+2～3种抗生素、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂+铋剂+抗生素，疗程1～2周。
【该题针对“[新]小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点进行考核】
100817035】