36、引起手足搐搦的血钙水平为
A、血总钙浓度2mmol/L（8mg/dl）
B、血总钙浓度1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）
C、游离钙浓度1.4mmol/L（5.5mg/dl）
D、游离钙浓度1.5mmol/L（6.0mg/dl）
E、游离钙浓度1.6mmol/L（6.5mg/dl）
37、维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是
A、枕秃
B、方颅
C、多汗
D、前囟增大
E、以上均不是
38、与初乳相比，成熟乳含
A、脂肪量最少而蛋白质量最多
B、蛋白质量较低
C、糖类最高
D、蛋白质、糖类及脂肪均最低
E、脂肪最高
39、人初乳含
A、脂肪量最少而蛋白质量最多
B、蛋白质量较低
C、糖类最高
D、蛋白质、糖类及脂肪均最低
E、脂肪最高
40、下列属于地方病的是
A、铁缺乏
B、维生素D缺乏
C、锌缺乏
D、碘缺乏
E、钙缺乏
41、维生素A原主要存在于下列哪种食物中
A、动物肝脏
B、脂肪
C、南瓜
D、乳汁
E、蛋黄
42、可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为
A、钙剂
B、铁剂
C、锌剂
D、硒剂
E、维生素
43、婴儿营养不良的原因以下不包括
A、长期摄入不足
B、消化吸收障碍
C、需要量最大
D、喂养不当
E、睡眠过多
二、A2
1、男童，4岁。体检：“O”形腿，血钙2.5mmol/L（10mg/dl），血磷1.6mmol/L（5mg/dl），碱磷酸酶140U/L（金氏单位）。诊断为
A、佝偻病后遗症期
B、软骨营养不良
C、佝偻病初期
D、佝偻病激期
E、佝偻病恢复期
2、3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现
A、＜15.5mmol/L
B、＜100μg/dl
C、＜22.2mmol/L
D、＜80μg/dl
E、＜11.48mmol/L
3、男，1.5岁，生后即人工喂养，近期发现面色苍白、口腔黏膜及甲床最为明显、反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清、体温血压正常，应首先考虑
A、低血糖
B、消化不良
C、营养性缺铁性贫血
D、营养性巨幼细胞贫血
E、维生素缺乏
三、A3/A4
1、男婴25日龄，母乳喂养，近一日烦躁不安、双眼凝视，突然尖叫，皮肤有出血点。查体：前囟隆起，肝脾肋下可触及，大便潜血阳性。
<1> 、目前考虑的诊断为
A、维生素A缺乏症
B、维生素B缺乏症
C、维生素D缺乏症
D、维生素K缺乏出血症
E、新生儿败血症
<2> 、本病的发病病因不包括
A、维生素K通过胎盘量较少
B、新生儿出生时有肠道细菌，维生素K合成减少
C、母乳中维生素K含量低（15μg/L）
D、婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者
E、长期使用广谱抗生素
<3> 、下列检查中不适用的为
A、凝血酶原
B、头颅CT或MR
C、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测
D、PIVKAⅡ法
E、维生素A测定
2、5岁女孩，因有夜盲症，每日口服维生素A1800μg，三个月后出现头痛、恶心，四肢肿胀，皮肤粗糙，有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。
<1> 、目前诊断为
A、维生素A急性中毒
B、维生素A慢性中毒
C、病毒性脑炎
D、维生素D缺乏
E、维生素D中毒
<2> 、患儿来院就诊血浆维生素A浓度可能为
A、4.0mmol/L
B、4.5mmol/L
C、4.5mmol/L
D、5.0mmol/L
E、5.5mmol/L
<3> 、下列治疗描述正确的是
A、肝脾大需半年复原
B、骨骼异常不可复原
C、皮肤黏膜损害在停药后2个月好转
D、2周后颅内压症消失
E、停服维生素后立即症状缓解
3、患儿女，1岁生后以炼乳喂养，未及时添加辅食，今日家长发现其皮肤干燥、经常眨眼，角膜旁有泡沫状小白斑
<1> 、患儿首先考虑为
A、维生素A缺乏症
B、维生素B缺乏症
C、维生素D缺乏症
D、维生素K缺乏症
E、锌缺乏
<2> 、不是所缺乏的维生素主要功能是
A、构成视觉细胞内的感光物质
B、参与和维持内分泌系统功能。
C、促进生长发育
D、促进细胞免疫和体液免疫功能
E、维持上皮细胞的完整性
4、患儿，男，1周岁，妈妈是儿科医生，考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病，自行维生素D每天500IU，1月后，患儿低热、呕吐，烦躁不安。
<1> 、首先考虑为
A、上呼吸道感染
B、结核
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、维生素D中毒
E、消化不良
<2> 、下列结果不可能出现的是
A、血钙3mmol/L
B、尿Sulkowitch（-）
C、尿蛋白阳性
D、可见氮质血症
E、X线长骨骨骺端钙化带增宽
<3> 、根据以上诊断，治疗上首先处理为
A、呋塞米
B、口服波尼松
C、口服氢氧化铝
D、降钙素
E、停止服用维生素D
5、患儿，男，6个月，入冬季出生。生后牛乳喂养，近2周出现烦躁、晚上睡眠不安，多汗，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，约一分钟后自行缓解，缓解后一切活动正常。
<1> 、最可能的诊断为
A、低血糖
B、癫痫
C、维生素D缺乏性手足抽搦症
D、颅内出血
E、高热惊厥
<2> 、此时测血总钙可能为
A、2.27mmol/L
B、2.25mmol/L
C、2.0mmol/L
D、1.8mmol/L
E、1.7mmol/L
<3> 、患儿入院后，再次发生抽搐，第一步应立即
A、给氧
B、保持呼吸道通畅
C、控制惊厥或喉痉挛
D、钙剂治疗
E、维生素D治疗
6、患儿，男，12个月，冬季出生，足月产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。
<1> 、最可能的诊断是
A、维生素A缺乏症
B、婴儿夜啼症
C、维生素D缺乏症
D、营养不良
E、婴儿肠痉挛
<2> 、患儿目前处于本病的那个时期
A、初期
B、中期
C、激期
D、恢复期
E、后遗症期
<3> 、本期X线表现除外
A、骨骺端钙化带消失
B、呈杯口状改变
C、呈毛刷状改变
D、出现不规则的钙化线
E、骨骺软骨带增宽
7、5个月婴儿，纯母乳喂养，偶加鱼肝油，烦躁不安、多汗、枕部秃发，有颅骨软化
<1> 、可能的诊断是
A、维生素E缺乏
B、维生素A缺乏
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、维生素C缺乏
E、以上都不是
<2> 、确诊需做哪些检查
A、X线片，维生素C
B、X线片，维生素B
C、X线片、血钙，血磷，碱性磷酸酶，25-（OH）D3
D、X线片，维生素A
E、以上都不是
<3> 、如果要治疗应该用
A、维生素C制剂
B、维生素B制剂
C、维生素D制剂
D、维生素A制剂
E、以上都不是
四、B
1、A.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断
B.维生素的过量
C.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素
D.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防
E.临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索
<1> 、夜惊、多汗、摇头、户外活动少
A B C D E
<2> 、围生期孕母补充维生素D、日光浴、补充维生素D400IU/d
A B C D E
<3> 、病因存在，体征、血生化浴骨X线改变
A B C D E
五、综合题
1、患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。
<1> 、医生的下列指导哪项不恰当
A、1个月开始添加鱼肝油
B、按时补充钙剂
C、坚持母乳喂养
D、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
E、坚持日光浴
<2> 、小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现
A、睡眠不实，多汗，易惊
B、抽搐或手足搐搦
C、有赫氏沟及肋骨外翻
D、有方颅或乒乓头
E、精神萎靡
F、免疫力低下
<3> 、为预防佝偻病的发生，医生应指导家长
A、生后4个月起口服维生素D1万～2万U/A
B、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每2～4周1次，共3次
C、生后4周起口服维生素D800U/d
D、生后2周起口服维生素D400U/d
E、生后3个月起口服维生素D0.5万～1万U/d
<4> 、与佝偻病体征相鉴别的疾病有
A、先天愚型
B、甲状腺功能低下
C、黏多糖病
D、软骨发育不良
E、脑积水
F、苯丙酮尿症
G、先天性巨结肠
2、6岁男孩子，食欲旺盛，喜欢吃甜食，体重30kg，平素有疲劳感。
<1> 、该男孩体重范围为
A、重度肥胖
B、极度肥胖
C、正常
D、轻度肥胖
E、中度肥胖
<2> 、儿童肥胖症的诊断指标有
A、总体脂
B、体质指数
C、年龄标准体重法
D、皮褶厚度
E、上臂围
F、身高标准体重法
G、胸围
<3> 、患儿实验室检查可有
A、胰岛素血症
B、血生长激素升高
C、血清甘油三酯增高
D、胆固醇增高
E、β白蛋白增高
3、男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时腹泻，逐渐消痩。因清晨出现面色苍白、大汗淋漓急诊来院。体检:体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛。脉细无力，心音较低钝。
<1> 、患儿目前最可能的主要诊断应是
A、营养性贫血
B、先天性甲状腺功能减低症
C、营养不良
D、腹泻病
E、心功能不全
F、肌无力
<2> 、此患儿有可能出现
A、糖代谢失常，发生低血糖
B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C、伴发维生素A缺乏症
D、免疫功能低下
E、肾浓缩功能降低
F、低蛋白血症
<3> 、患儿出现面色苍白、大汗淋漓的原因可能是
A、急性心力衰竭
B、低钾血症
C、脱水伴休克
D、低钙血症
E、自发性低血糖
F、体温调节能力下降
<4> 、上述情况发生，首先应采取的措施为
A、给氧
B、给予呼吸兴奋剂
C、测血糖，静注高渗葡萄糖
D、给予强心剂
E、测血钙，静脉补充钙剂
F、输液纠正脱水
<5> 、该患儿起始治疗措施包括
A、改进喂养方法
B、开始供给热量每日210kJ/kg
C、供给10%葡萄糖每日100ml/kg
D、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
E、口服B族维生素
F、用苯丙酸诺龙促进同化作用
36、
【正确答案】 B
【答案解析】
佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下 降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性手足抽搐症,维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点进行考核】
100594032】

37、
【正确答案】 E
【答案解析】
初期，多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，没有什么特异性表现。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100594030】

38、
【正确答案】 B
【答案解析】
成熟乳蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达700～1000ml。晚乳的总量和营养成分都较少。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100594029】

39、
【正确答案】 A
【答案解析】
初乳量少，每次哺喂量仅15～45ml：每天约250～500ml；质略稠而带黄色，比重较高（1.030～1.060）；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100594028】

40、
【正确答案】 D
【答案解析】
碘缺乏是一种地方病。地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。
【该题针对“[新]微量元素缺乏”知识点进行考核】
100814075】

41、
【正确答案】 C
【答案解析】
维生素A为脂溶性，以视黄醇（亦称维生素A）和胡萝卜素(维生素A原）两种形式存在于食物中：视黄醇存在于各种动物肝、脂肪、乳汁和蛋黄中；胡萝卜素则存在于黄红色蔬菜如胡萝卜、南瓜中，经消化道吸收，在小肠黏膜和肝细胞内转变成维生素A。
【该题针对“维生素A缺乏症”知识点进行考核】
100814062】

42、
【正确答案】 C
【答案解析】
锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5～1mg/kg。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100814048】

43、
【正确答案】 E
【答案解析】
蛋白质-能量营养不良，常见的病因是长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗性过大。喂养不当是营养不良的重要原因。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100814047】

二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上的儿童。无任何临床症状，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100594031】

2、
【正确答案】 E
【答案解析】
血清锌低于11.48μmol/L（75μg/dl）。
【该题针对“[新]微量元素缺乏”知识点进行考核】
100814074】

3、
【正确答案】 C
【答案解析】
养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100814049】

三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】
100814071】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】
100814072】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
1.出生3周后小儿因体内缺乏维生素K以致凝血机制发生障碍，临床上出现皮肤、黏膜、胃肠出血，重者可发生颅内出血，预后不良。
患儿是在25日龄，皮肤有出血点，有中枢神经系统异常，消化道出血，根据选项综合考虑是晚期性维生素K缺乏出血症。
2. 病因
（1）维生素K通过胎盘量较少，故胎儿肝内储存低。
（2）新生儿出生时肠道无细菌，维生素K合成减少。
（3）母乳中维生素K含量低（15μg/L）。
（4）婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响维生素K的吸收。
（5）长期使用广谱抗生素。
3.维生素A测定使用高压液相层析法可直接测定血中维生素K，但需血量大，不适用于新生儿。
【该题针对“[新]晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点进行考核】
100814073】

2、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】
100814067】
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】
100814068】
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
1. 慢性中毒临床表现多样：①颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等；②骨骼系统，常有转移性骨痛伴软组织肿胀，但局部不红、热，以四肢长骨较多见；颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起；③皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂，毛发稀少、干脆易断；④其他，偶有肝脾大和出血倾向。
2.血浆维生素A浓度＞5.1mol/L(150μg/dl)是确诊的有力佐证。
3.停服维生素A，1～2天后症状缓解，1周后颅内压症消失；皮肤黏膜的损害常在停药后1个月好转；骨骼方面异常和肝脾大常需半年才能复原。
【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】
100814069】

3、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“维生素A缺乏症”知识点进行考核】
100814064】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
1.患儿生后以炼乳喂养，未及时添加辅食、皮肤干燥，有毕脱斑诊断为维生素A缺乏症。
2.维生素A的主要功能是：①构成视觉细胞内的感光物质；②维持上皮细胞的完整性；③促进生长发育；④促进细胞免疫和体液免疫功能；⑤参与和维持生殖系统功能。
【该题针对“维生素A缺乏症”知识点进行考核】
100814065】

4、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D中毒”知识点进行考核】
100814059】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D中毒”知识点进行考核】
100814060】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
1.维生素D中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用500～1250μg（20000～50000IU）或每日50μg/kg(2000IU/kg)，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日仅服用100μg，连续1～3个月即可中毒。早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降。
2.诊断：①有服用过量维生素D的病史和症状；②早期血钙升高3mmol/L(12mg/dl)，尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型；③X线检查，可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1cm）、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。
3.疑为本症时应立即停止服用维生素D。
【该题针对“[新]维生素D中毒”知识点进行考核】
100814061】

5、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点进行考核】
100814055】
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点进行考核】
100814056】
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
1.患儿冬季出生，牛乳喂养，抽搐可自行缓解，并且没有神经系统异常，活动正常。考虑为维生素D缺乏性手足抽搦症。
2.正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，血钙浓度多在1.75～1.88mmol/L，没有典型发作的特征，血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。
3. 急救处理急救的步骤是：①给氧；②保持呼吸道通畅；③控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。
【该题针对“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点进行考核】
100814057】

6、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100814051】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100814052】
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
1.患儿冬季出生、牛乳喂养，没有添加辅食结合表现符合维生素D缺乏性佝偻病。
2.激期：骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟；②胸部：胸部畸形多见于1周岁左右的患儿，如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿；下肢畸形如“X”形、“0”形腿，可见于小儿开始行走后，下肢负重而引起。
3.激期：血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。出现不规则的钙化线应该是恢复期。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100814053】

7、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100700494】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100700495】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
患儿纯母乳喂养，母乳中维生素D含量较低结合患儿症状，考虑是维生素D缺乏佝偻病，确诊需要检查生化指标和X线平片等。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100700496】

四、B
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100701338】
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100701339】
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100701341】

五、综合题
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。
4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100817026】
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
骨骼的改变是激期的表现。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100817030】
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
新生儿期预防：自出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400IU，连续服用，不能坚持者可给维生素D10万～20万IU一次肌肉注射（可维持2个月）。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100817031】
<4>、
【正确答案】 CDE
【答案解析】
与佝偻病体征的鉴别
①黏多糖病:黏多糖代谢异常时，常有多器官受累，可出现多发性骨发育不全，如头大、头型异常、脊柱畸形、胸廓扁平等体征。此病除临床表现外，主要依据骨骼的X线变化及尿中黏多糖的测定作出诊断。
②软骨营养不良:是一种遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前凸、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。
③脑积水:生后数月起病者，头围与前囟进行性增大。因颅内压增高，可见前囟饱满紧张，骨缝分离，颅骨叩诊有破壶声，严重时两眼向下呈落日状。头颅B超、检查可作出诊断。
【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】
100817032】

2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
小儿体重2岁至青春前期体重=年龄×2+7（或8）（kg）=19～20，升高体重对照表6岁儿童21.26kg。本题男孩30kg，超过40%～59%，应该为重度肥胖。
【该题针对“[新]小儿肥胖病”知识点进行考核】
100817011】
<2>、
【正确答案】 ABCDF
【答案解析】
诊断指标有多种指标可供选用。 （1）年龄标准体重法 （2）身高标准体重法 （3）皮摺厚度 （4）总体脂（或体脂百分比）（5）体质指数（BMI，体重kg/身高m2）
【该题针对“[新]小儿肥胖病”知识点进行考核】
100817013】
<3>、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】
肥胖患儿血清甘油三酯、胆固醇大多增高，严重患者血清β白蛋白也增高；常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试验的峰值也较正常小儿为低。
【该题针对“[新]小儿肥胖病”知识点进行考核】
100817015】

3、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼母乳喂养不足，没有及时添加辅食符合病因诊断。正常2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，该小儿体重下降，身高低于正常。并有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉细无力、心音较低钝的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿患有营养不良，并发症自发性低血糖。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100704554】
<2>、
【正确答案】 ACDEF
【答案解析】
营养不良时会出现新陈代谢异常，蛋白质代谢处于负平衡，出现低蛋白血症；糖代谢失常，糖原不足或消耗过多，易发生低血糖；水盐代谢失常。消化液及酶分泌不足，消化吸收功能差；心肌细胞萎缩，收缩力减弱，心搏出量减少；肾功能减退，肾浓缩功能降低；免疫功能低下，易患各种感染性疾病；伴发维生素A缺乏症。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100704555】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
根据发病年龄、病因和临床表现该小儿患有营养不良，并有面色苍白、大汗淋漓，考虑并发症自发性低血糖。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100704556】
<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】
处理原则：测血糖，静注高渗葡萄。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】
100704557】
<5>、
【正确答案】 ABDEF
【答案解析】
营养不良患儿的治疗措施包括调整饮食，改进喂养方法，尽可能选择高蛋白高热量的食物，开始供给热量每日210kJ/kg。药物治疗，给予口服B族维生素和胃蛋白酶、胰酶口服以助消化。使用蛋白同化类固醇制剂苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。补充锌制剂，增进食欲。
【该题针对“[新]蛋白质热能营养不良,蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】