慢性淋巴细胞白血病的实验诊断

　　要点6：

　　血象

　　红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10×109/L，少数大于100×109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。

　　要点7：

　　骨髓象

　　骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多;占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。

　　要点8：

　　细胞化学染色

　　PAS染色淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。

　　要点9：

　　免疫学检查

　　大多数为B细胞异常增生(B-CLL)，少数为T细胞异常增生(T-CLL)。

　　B-CLL主要表达B细胞特异性抗原，有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR。CD5阳性。

　　要点10：

　　染色体与分子生物学检验

　　大约半数慢淋有克隆性核异常，以12号三体(+12)检出率最高。20%的慢淋可见13q14异常。

　　T细胞慢淋特征性染色体异常为inv(14)(q11;q32)，已知TCRα、δ基因位于14q11。