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      【A1 型题】       

       1.关于腰椎间盘突出症的叙述下列哪项是错误的

　　A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一组综合征

　　B.椎间盘退行性变是发病的基本因素

　　C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

　　D.高处坠落的一 次性暴力，也是造成本病的常见原因

　　E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

　　2.L4～L5椎间盘突出，最常受累的神经根是

　　A.L2

　　B.L3

　　C.L4

　　D.L5

　　E.S1

　　3.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A.脊髓腰膨大部

　　B.脊髓圆锥

　　C.马尾神经

　　D.骶 1 神经根

　　E.骶 2 神经根

　　4.腰椎间盘突出症的典型症状是

　　A.腰背痛

　　B.下肢无力

　　C.腰痛伴坐骨神经痛

　　D.坐骨神经痛

　　E.腰部活动受限

　　5.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

　　A.头痛头晕

　　B.双上肢麻木

　　C.眼痛、面部出汗失常

　　D.四肢麻、无力，病理反射(+)

　　E.肢体发凉，无或少汗

　　6.骨关节炎的疼痛最主要的特点是

　　A.运动痛

　　B.休息痛

　　C.不定时痛

　　D.阴雨天痛

　　E.寒冷痛

　　7.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的?

　　A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

　　B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

　　C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

　　D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍

　　E.颈椎病均应行颈椎 X 线检查

     【答案与分析】

　　1.[答案]D

　　[考点]腰椎间盘突出症

　　[分析]腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫了神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。高处坠落的一次 性暴力多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

　　2.[答案]D

　　[考点]腰椎间盘与神经根的解剖关系

　　[分析]不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L4～5椎间盘突出最常累及 L5 神经根。

　　3.[答案]C

　　[考点]马尾神经受损的表现

　　[分析]鞍区麻木及二便功能障碍，是马尾神经受损的表现。中央型椎间盘突出可引起。

　　4.[答案]C

　　[考点]腰间盘突出的症状

　　[分析]腰间盘突出症系间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征，腰 4～5 及腰 5 骶 1 间盘突出常见，累及腰 5 和骶 1 神经根，此二神经根参与坐骨神经构成，故腰间盘突出的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。

　　5.[答案]D

　　[考点]颈椎病脊髓型的诊断

　　[分析]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为脊髓受损的症状和体征，正确答案是 D。

　　6.[答案]B

　　[考点]骨关节炎疼痛特点

　　[分析]骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛是主要症状，“休息痛”即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎疼痛的特点。

　　7.[答案]A

　　[考点]颈椎病的诊断和治疗

　　[分析]A 项是错的，脊髓型颈椎病不应推拿和牵引，以免加重脊髓症状。B 项是椎动脉型的症状，交感型颈椎病可出现 C 项的症状。D 项为神经根型颈椎病的表现。

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