2021年临床执业医师《运动系统》考前练习题(8)

2021年01月08日 来源:来学网

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  【A1 型题】

  1.肱骨外上髁炎的治疗措施中,下列哪项不妥

  A.理疗

  B.压痛点醋酸强的松龙注射

  C.加强腕关节背伸抗阻运动练习

  D.伸肌总腱起点剥离松解术

  E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

  2.关于肩周炎,下列哪项不对

  A.多发生于 40 岁以上中老年人

  B.为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症

  C.活动时疼痛,并牵涉到上臂

  D.影响梳头、洗面和扣腰带

  E.本病能自愈,且不留功能障碍

  3.治疗髌骨软骨软化症,下列哪项措施应慎用

  A.制动休息

  B.理疗

  C.关节内注射玻璃酸钠

  D.关节内注射醋酸强的松龙

  E.股四头肌抗阻力锻炼

  4.股骨头骨软骨病,多见于

  A.3~10 岁

  B.青少年

  C.中年

  D.老年

  E.股骨颈骨折后

  5.关于股骨头骨软骨病下列哪项不对?

  A.是股骨头骨骺的缺血坏死

  B.临床表现主要是疼痛和功能受限

  C.X 线片所见与病理发展过程有密切关系

  D.按病理发展过程可分为缺血期、血供重建期、愈合期和畸形残存期

  E.放射性核素骨显像对早期诊断帮助不大

  6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的是

  A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状

  B.症状明显时可行膝关节短期制动

  C.局部封闭

  D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术

  E.一般无需服用止痛药

     【答案与分析】

       1.[答案]C

  [考点]肱骨外上髁炎的治疗

  [分析]肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症,与该肌被过多的被动牵拉与主动收缩有关,其治疗主要采用非手术治疗,C 项不对,不应采用。A、B 项可用,还应适当限制该肌活动,对绝大多数病人有效。对病程长症状顽固的可行手术治疗,施行 D 或 E项手术。

  2.[答案]E

  [考点]肩周炎

  [分析]A、B、C、D 四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现,都正确。E项不正确,本病能自愈,但若不配合治疗和功能锻炼,将遗留不同程度的功能障碍。

  3.[答案]D

  [考点]髌骨软骨软化症的治疗

  [分析]髌骨软骨软化症是髌骨软骨面受到慢性损伤而发生的软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,与之相应的股骨髁关节面也出现同样的病理改变,最后形成髌股关节骨关节病。其治疗 A、B、C、E 项均可用,D 项要慎重,关节内醋酸强的松龙注射虽可缓解症状,但抑制糖蛋白和胶原的合成,对软骨修复不利。

  4.[答案]A

  [考点]股骨头骨软骨病好发年龄

  [分析]该病多见于 3~10 岁儿童,因为此年龄段股骨头骨骺血供最差,只有一条外骺动脉供应,受较轻外伤,也可发生血供障碍。9 岁以后圆韧带血管参与骨骺的血供,发病率开始下降,骺板骨化融合后,干骺端血管进入股骨头内,此病不再发生。

  5.[答案]E

  [考点]股骨头骨软骨病

  [分析]放射性核素骨显像在缺血期已可发现放射性稀疏,此时 X 线片显示为阴性,如用计算机进行定量分析,患侧与健侧比值小于 0.6,则为异常,早期诊断准确率大于 90%。其余叙述均正确。

  6.[答案]C

  [考点]胫骨结节骨软骨病

  [分析]胫骨结节是髌韧带的附着点,受强大的股四头肌牵拉。其骨骺在 16 岁时与胫骨上端骨骺融合,18 岁时才与胫骨上端骨化成一体,因此在 18 岁前此处易受损伤产生骨骺损伤性炎症,甚至缺血坏死,临床表现为与活动有关的局部疼痛和隆起,其治疗 A、B、D、E项均对,局部封闭不宜采用,因为无法注入骨骺内,不会有效,还有引起局部皮肤坏死的可能。

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