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眼科疾病用药

　　最佳选择题

　　1、治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是

　　A、结膜下注射

　　B、前房内注射

　　C、玻璃体腔内注射

　　D、全身给药途径

　　E、球后注射

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　2、眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是

　　A、结膜炎

　　B、点状角膜炎

　　C、视神经炎

　　D、角膜溃疡

　　E、青光眼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　3、关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是

　　A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗

　　B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗

　　C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法

　　D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物

　　E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。故选C。

　　4、使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是

　　A、全身过敏反应

　　B、齿龈出血和感染

　　C、头痛、偏头痛

　　D、青光眼

　　E、白内障

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。

　　5、治疗眼前节炎的首选药物是

　　A、0.5%托吡卡胺滴眼剂

　　B、1%阿托品眼膏剂

　　C、1%后马托品

　　D、复方托吡卡胺滴眼剂

　　E、去氧肾上腺素滴眼剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1%后马托品作用时间短，可作为治疗眼前节炎症的首选药，去氧肾上腺素可与阿托品合用增强散瞳作用。

　　6、有散瞳作用，但没有调节麻痹作用的药物是

　　A、硫酸阿托品

　　B、氢溴酸后马托品

　　C、托吡卡胺

　　D、去氧肾上腺素

　　E、环喷托酯

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α肾上腺素受体激动剂去氧肾上腺素具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。其余几个药物均可扩瞳、调节麻痹

　　7、可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查的药物是

　　A、毛果芸香碱

　　B、0.5%托吡卡胺

　　C、2.5%去氧肾上腺素

　　D、1%阿托品

　　E、1%后马托品

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。α肾上腺素受体激动剂去氧肾上腺素具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。

　　8、以下关于硫酸阿托品的叙述，不正确的是

　　A、可用于眼科术前散瞳

　　B、对正常的眼压也有作用

　　C、可使浅前房者眼压明显升高

　　D、对眼压异常者可能激发青光眼急性发作

　　E、老年患者慎用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸阿托品用于眼底检査及验光前的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳，术后防止粘连。阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄前房角、浅前房的患者，应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险。老年患者慎用。

　　9、不属于扩瞳药不良反应的是

　　A、一过性针刺感

　　B、眼压降低

　　C、结膜炎

　　D、接触性眼睑皮肤炎

　　E、眼部充血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。(3)扩瞳药的不良反应：应用抗胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应，如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。故选B。

　　10、下列具有散瞳作用的药物是

　　A、拟M胆碱药

　　B、前列腺素类似物

　　C、β受体阻断剂

　　D、肾上腺素受体激动剂

　　E、抗M胆碱药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 散瞳药是眼科常用药物。抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选E。

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　　配伍选择题

　　1、A.毛果芸香碱

　　B.乙酰唑胺

　　C.地匹福林

　　D.噻吗洛尔

　　E.拉坦前列素

　　<1> 、属于肾上腺素受体激动剂的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、属于β受体阻断剂的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、属于M胆碱受体激动剂的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　2、A.红霉素眼膏

　　B.左氧氟沙星滴眼液

　　C.氯霉素滴眼液

　　D.利福平滴眼液

　　E.四环素可的松眼膏

　　<1> 、会出现口腔苦味，但可继续使用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素出现不良反应应停止使用(出现口腔苦味为氯霉素特性，可继续使用长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童)。

　　<2> 、泪液呈橘红色或红棕色

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。

　　<3> 、18岁以下儿童禁用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。

　　<4> 、频繁使用可致青光眼、白内障

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。

　　<5> 、可引起齿龈出血，应避免拔牙手术

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利福平可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重。

　　3、A.眼内注入万古霉素

　　B.玻璃体腔内注射

　　C.局部给予抗菌药物

　　D.眼科手术

　　E.口服阿奇霉素进行全身治疗

　　<1> 、眼科细菌感染疾病的首选方法是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。

　　<2> 、急性期或严重的沙眼应采用的方法

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。

　　<3> 、细菌性眼内炎最重要的给药方法是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　4、A.禁用于早产儿、新生儿

　　B.禁用于8岁以下儿童

　　C.禁用于18岁以下儿童及青少年

　　D.禁用于胆道阻塞患者

　　E.禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者

　　<1> 、氨基糖苷类

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、利福平

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、氟喹诺酮类

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、四环素可的松

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<5> 、氯霉素类

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考禁忌症，注意记忆年龄。氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。

　　5、A.四环素

　　B.阿奇霉素

　　C.0.3%氧氟沙星

　　D.万古霉素

　　E.更昔洛韦

　　<1> 、急性期或严重的沙眼局部治疗可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性期或严重的沙眼局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。

　　<2> 、急性期或严重的沙眼全身治疗可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。

　　<3> 、单纯疱疹性眼病可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎;巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。一些病毒的眼部感染会产生严重视力障碍，甚至失明，如单纯疱疹病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎。可应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染，应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎，应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射治疗急性视网膜坏死综合征。

　　<4> 、眼科手术后引起的细菌性眼内炎可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　多项选择题

　　1、以下关于降眼压药物使用的描述中，正确的是

　　A、使用过程中需监护血糖

　　B、监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖的症状

　　C、卡替洛尔可产生暗黑感，长期用药可引起近视化倾向

　　D、紧急降低眼压，可选用20%甘露醇静脉滴注

　　E、降低眼压可选择口服β受体阻断剂

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 降眼压药在使用时应注意：1.监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖的症状;2.监护卡替洛尔的缩瞳副作用。

　　口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次5000ml。

　　2、眼科常见的病毒有

　　A、HIV病毒

　　B、巨细胞病毒

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、腺病毒

　　E、微小核糖核酸病毒

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 眼科常见病毒有腺病毒、微小核糖核酸病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。腺病毒可致流行性结膜炎;微小核糖核酸病毒可致传染性极强的急性出血性结膜炎;单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎;巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。

　　3、下列关于碘苷的描述中，正确的是

　　A、可延缓角膜上皮创伤的愈合

　　B、药液宜新鲜配制并于冷暗处保存

　　C、可影响角膜上皮代谢

　　D、可用于皮肤疾病

　　E、长期使用可出现角膜染色小点

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 碘苷用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病，疱疹性皮肤病，亦可用于疱疹性脑膜炎。(1)用于皮肤疾病，连续给药不宜超过3～4天，以免引起接触性皮炎。(2)长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失，有时眼部疼痛水肿、发炎或过敏。(3)本品尚可延缓角膜上皮创伤的愈合，在眼科手术或创伤期间，不宜应用本品治疗。(4)药液宜新鲜配制并于冷暗处保存，否则可变化为碘尿嘧啶，增加对眼部的刺激，损害角膜上皮，并减低本品的疗效。

　　4、细菌性眼内炎的给药途径包括

　　A、结膜下注射

　　B、前房内注射

　　C、玻璃体腔注射

　　D、全身途径给药

　　E、外用

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 细菌性眼内炎通常是急症，需要采用结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径给予抗菌药，其中玻璃体注射最重要。

　　5、以下关于眼部抗感染药物使用的描述中,正确的是

　　A、用药的频次决定于眼部感染的严重程度

　　B、常用滴眼剂一次1滴

　　C、感染控制后可减少使用频次

　　D、感染痊愈后需持续用药48h

　　E、滴药后切勿用力闭眼,防止药液外溢

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 细菌性眼内炎通常是急症，需要采用结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径给予抗菌药，其中玻璃体注射最重要。

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