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溶栓药

　　最佳选择题

　　1.阿司匹林的抗血小板作用机制为

　　A.抑制血小板中TXA2的合成

　　B.抑制内皮细胞中TXA2的合成

　　C.激活环氧酶

　　D.促进内皮细胞中PGI2的合成

　　E.促进血小板中PGI2的合成

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，抑制血小板聚集。

　　2.双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是

　　A.抑制凝血酶

　　B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少

　　C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多

　　D.激活纤溶酶

　　E.抑制纤溶酶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』双嘧达莫是磷酸二酯酶抑制剂。

　　3.链激酶应用过量可选用的拮抗药

　　A.维生素K1

　　B.鱼精蛋白

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.氨甲苯酸

　　E.叶酸

　　『正确答案』D，活题。

　　『答案解析』抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基乙酸

　　抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解——止血。

　　用于：血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。

　　4.心血管事件一、二级预防的“基石”是

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.维生素K1

　　E.肌苷

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件一、二级预防的“基石”—— 阿司匹林。

　　5.下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是

　　A.奥美拉唑

　　B.泮托拉唑

　　C.兰索拉唑

　　D.埃索美拉唑

　　E.法莫替丁

　　『正确答案』B，曾经在消化系统做过的原题。

　　『答案解析』使用氯呲格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。

　　6.关于阿司匹林的描述，错误的是

　　A.所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用

　　B.冠状动脉移植术后长期服用，每日100mg

　　C.为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药

　　D.口服吸收迅速，生物利用度约70%

　　E.溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』溶栓治疗24h后应用阿司匹林作为辅助治疗。

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　　配伍选择题

　　A.噻氯匹定

　　B.替格瑞洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替罗非班

　　E.双嘧达莫

　　7.人体存在前列环素时才有效

　　8.需迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

　　9.对阿司匹林过敏或不耐受者可选用

　　10.第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

　　11.高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂

　　『正确答案』EACBD，第9-10题，P173通过做题补充。

　　『答案解析』双嘧达莫增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体存在前列环素时才有效。噻氯匹定作用在服后24～48h才能显现，需迅速抗血小板作用时不能选用。对阿司匹林过敏或不耐受者可选用氯吡格雷。第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是X格瑞洛。替罗非班是高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂。

　　A.维生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素类

　　D.维生素K1

　　E.阿司匹林

　　12.防止急性血栓的首选药物

　　13.口服可用于防治心肌梗死、脑梗死

　　14.新生儿出血宜选用

　　15.通过影响花生四烯酸代谢抗血小板

　　16.恶性贫血可选用

　　『正确答案』BCDEA

　　『答案解析』防止急性血栓的首选药物是肝素，口服可用于防治心肌梗死、脑梗死的是香豆素类药物，阿司匹林主要是预防不能治疗。新生儿出血是由于缺乏维生素K，宜选用维生素K1。阿司匹林通过抑制COX作用，影响花生四烯酸代谢发挥抗血小板作用。维生素B12肌内注射可用于治疗恶性贫血。

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