【备考必看】中西医执业医师方剂学考点:祛湿剂

2019年12月28日 来源:来学网

  祛湿剂

  概述

  燥湿和胃

  平胃散(《简要济众方》)

  【组成药物】苍术 厚朴 陈皮 炙甘草 生姜 大枣

  【功用】燥湿运脾,行气和胃。

  【主治证候】湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

  藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)

  【组成药物】藿香 白芷 紫苏 厚朴 半夏曲 茯苓 白术 大腹皮 陈皮 桔梗 炙甘草 生姜 大枣

  【功用】解表化湿,理气和中。

  【主治证候】外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。

  清热祛湿

  茵陈蒿汤(《伤寒论》)

  【组成药物】茵陈蒿 栀子 大黄

  【功用】清热,利湿,退黄。

  【主治证候】湿热黄疸证。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。

  【配伍意义】

  臣以栀子,清热降火,通利三焦,助茵陈使湿热从小便而去。佐以大黄逐瘀泻热,通导大便,推陈致新,导湿热从大便而去。

  本方为治疗湿热黄疸之常用方,其证属湿热并重。

  三仁汤(《温病条辨》)

  【组成药物】杏仁 白蔻仁 生薏苡仁 厚朴 半夏 滑石 白通草 竹叶

  【功用】宣畅气机,清利湿热。

  【主治证候】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。

  【配伍意义】

  杏仁宣利上焦气机;湿阻于中,以白蔻仁宣畅中焦气机;湿困于下,以薏苡仁渗利下焦气机。三药相用,以宣畅、降泄、渗利三焦气机,共为君药。

  八正散(《太平惠民和剂局方》)

  【组成药物】瞿麦 萹蓄 车前子 滑石 木通 山栀子 大黄 灯心草 炙甘草

  【功用】清热泻火,利水通淋。

  【主治证候】湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色混赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。

  甘露消毒丹(《医效秘传》)

  【组成药物】茵陈 黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 滑石 藿香 连翘 白豆蔻 薄荷 射干

  【功用】利湿化浊,清热解毒。

  【主治证候】湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊;舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。

  连朴饮(《霍乱论》)

  【组成】制厚朴 制半夏 炒川连 香豉 焦栀 石菖蒲 芦根

  【功用】清热化湿,理气和中。

  【主治证候】湿热霍乱。上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

  当归拈痛汤《拈痛汤》(《医学启源》)

  【功用】利湿清热,疏风止痛。

  【主治证候】湿热相搏,外受风邪证。遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数。

  二妙散(《丹溪心法》)

  【组成】黄柏 苍术 姜汁

  【功用】清热燥湿。

  【主治证候】湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹,小便短赤,舌苔黄腻者。

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