支气管哮喘

　　中医病因病机

　　1.病因

　　(1)内因 肺、脾、肾三脏不足是哮喘形成的主要内因。

　　(2)外因 感触外邪(接触异物、异味及嗜食咸酸等)

　　2.病机：外因诱发，触动伏痰，痰阻气道所致。小儿因先天禀赋不足，或因后天调护失养，或病后体弱，导致肺、脾、肾三脏不足，水湿代谢异常，凝聚成痰，痰饮留伏于体内，这是发病的内在因素。

　　发作期的西医发病机理

　　气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基本病变，由此引起的气流受限，气道高反应性是哮喘的基本特征。参与这些基本病损的形成过程有：

　　1.免疫因素

　　2.神经、精神因素

　　患儿，女，5岁。反复咳嗽2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是

　　A.寒性哮喘

　　B.热性哮喘

　　C.急性上呼吸道感染

　　D.咳嗽变异性哮喘

　　E.急性支气管炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』用抗生素治疗无效，口服氨茶碱有效提示为咳嗽变异性哮喘。

　　下列各项，与哮喘发病密切相关的是

　　A.心、肝、肾

　　B.肝、脾、肾

　　C.心、脾、肾

　　D.肺、脾、心

　　E.肺、脾、肾

　　『正确答案』E

　　『答案解析』与哮喘发病密切相关的是肺、脾、肾。

　　患儿，男，8岁。既往有哮喘史，近1月来不咳不喘，但见形寒肢冷，面色白，四肢不温，尿清而频，舌淡，苔白，脉沉细无力。其证型是

　　A.寒性哮喘

　　B.热性哮喘

　　C.肺炎喘嗽

　　D.哮喘，肾虚不纳

　　E.风寒咳嗽

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者四肢不温，尿清而频提示肾虚不纳。