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　　女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。检查结果为：ESR90mm/h，CRP330mg/L，RF45U/ml.抗dsDNA升高90U/ml，C3和CH50下降，ANAl:640颗粒型(+)。胸片显示双肺纹理稍增粗。该患者的诊断是

　　A 以上均不是

　　B 类风湿关节炎

　　C 低补体血症

　　D SLE

　　E 病毒感染

　　正确答案：B  

答案解析：目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该分类标准的11项中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。患者有面部红斑、关节炎、习惯性流产史，抗dsDNA升高90U/ml，ANA效价大于1:80，C 3和CH50下降，血沉增快，提示系统性红斑狼疮。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mg/d)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

　　患者李某，女，32岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天8～10次。大便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP。医生诊断为慢性细菌性痢疾，急性发作型。慢性细菌性痢疾是指细菌性痢疾的病程超过

　　A 1个月

　　B 3个月

　　C 2个月

　　D 6个月

　　E 4个月

　　正确答案：B  

　　答案解析：病情迁延不愈超过2个月以上者称为慢性细菌性痢疾。细菌性痢疾患者饮食以少渣、易消化的流质或半流质为宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物，开始一两天最好只喝水、淡糖水、米汤、蛋花汤等。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维素的食物。

　　某32岁初孕妇，宫内孕35周，疲乏，脸色苍白来院。主诉既往身体健康，月经规律。检查见血压160/95mmHg，脉搏110次/分，尿蛋白(+)，轻度右侧脚踝水肿。无头痛表现。对该妇女进行治疗，首选药物是

　　A 降压药物

　　B MgSO4深肌内注射

　　C 扩充血容量

　　D 利尿治疗

　　E 催产素促进宫缩

　　正确答案：D  

　　某妇女，60岁，绝经11年，近3个月阴道不规则流血2次，妇科检查：外阴阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。为排除子宫内膜癌，需行哪项检查

　　A 宫颈刮片细胞学检查

　　B 宫颈活体组织检查

　　C 阴道镜

　　D 宫颈分泌物涂片找癌细胞

　　E 分段诊断性刮宫

　　正确答案：E  

　　答案解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。首先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。24选E。根据题干可知此病人体内雌激素水平异常增高，而颗粒细胞瘤是最常见的卵巢功能性肿瘤，能分泌雌激素。25选A。

　　男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该患者最可能的损伤部位是

　　A 左下肺

　　B 脾

　　C 左肾

　　D 降结肠

　　E 左输尿管

　　正确答案：E  

　　答案解析：该患者左腰部开放性损伤后出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛，考虑为左肾损伤，但无腹膜破裂。目前应当立即手术探查，并进行修补和清创。

　　患者女性，44岁。左前臂骨折行石膏固定1周。社区护士指导患者观察石膏固定部位是否出现血液循环障碍，若发生血液循环障碍最早出现的症状是

　　A 感觉异常

　　B 疼痛

　　C 体温下降

　　D 苍白

　　E 发绀

　　正确答案：B  

　　答案解析：观察石膏固定部位远端的血液循环，应密切注意患肢肿胀程度，皮肤温度、颜色及感觉的改变等。若发生血液循环障碍，最早出现的症状是疼痛，其他表现有苍白、厥冷、发绀、感觉麻木或减退等。功能训练运，动量应由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长。

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