2018年【必看考点】妇产科主治医师考试资料:产前保健

2018年02月24日 来源:来学网

1、围生期(perinatal period):指产前、产时、产后的一段时间。分为4种,我国采用第一种,即妊娠满28周(胎儿体重>1000g;或身长>35厘米)→产后1周。最容易发生母儿并发症,涉及小儿优生。

2、产前检查的时间

l 从确诊早孕起行首次产前检查,首次产前检查无异常者:共9次。①妊娠20-36周:每4周检查一次;②妊娠36周后:每周检查1次;

l 高危孕妇者酌情增加次数。

3、预产期计算:末次月经开始之日,月份+9或-3,天数+7(旧历+15),年份酌情+1或不变

4、骨盆测量

l 骨盆外测量(多用)

髂棘间径;髂嵴间径;骶耻外径(18-20cm);出口平面横径;出口平面后矢状径;耻骨弓角度(90度)

l 骨盆内测量(准确,阴道检查,少用)

对角径;坐骨棘间径(10cm);坐骨切迹宽度(骶棘韧带);

5、胎心:胎背传导最清楚。正常为120-160次/分

6、胎动计数:大于30次/12小时→正常;小于10次/ 12 小时→异常,提示缺氧,最简单。

7、胎心率:加速(胎儿良好的表现);早期减速(宫缩影响);变异减速(脐带受压);晚期减速(宫内缺氧);

8、无应激实验(NST,non stress test) :在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。阳性:有胎心改变,反应好,正常。

9、缩宫素激惹试验(OCT)/宫缩应激试验(CST):诱发宫缩时进行胎心率变化监测,了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化,测定胎儿储备能力。阴性:安全,一周复查;阳性,无胎心改变,反应差,提示胎盘功能减退,异常。

10、孕期合理用药原则:

l 避免联合用药

l 避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药

l 避免用大剂量药物

l 严格掌握药物剂量和用药持续时间。

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