2018年【必看考点】妇产科主治医师考试资料:外阴及阴道炎症
2018年02月24日 来源:来学网1、前庭大腺炎
l 主要病原体: 葡萄球菌、大肠埃希菌等
l 临床表现:多为一侧。局部肿痛、灼热感,行走不便;检查时局部皮肤红肿、发热、压痛明显、肿块,形成脓肿时有波动感。
2、阴道炎表现
滴虫性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病VVC
细菌性
病原体
阴道毛滴虫
白假丝酵母菌
加德纳细菌、厌氧菌
诱因
阴道环境PH↑(5.5-6)
PH↓、妊娠、糖尿病,广谱抗菌素
菌群失调
传播方式
性交(性传播疾病)
内源性传染
浴池、厕所、衣服、器械等
症状
脓性泡沫状白带、外阴瘙痒
白带多且呈豆渣样、剧烈的外阴瘙痒
白色匀质白带、轻度瘙痒
体征
阴道充血、点状出血、泡沫状物
阴道充血糜烂、阴道粘膜上附着白色膜样物
阴道黏膜正常
化验
悬滴法查见滴虫
悬滴法找芽孢及假丝酵母菌
清洁度改变,线索细胞+
治疗
甲硝唑
抗真菌药、碱性药
抗菌素、改善环境
3、慢性宫颈炎病理表现:宫颈糜烂(物理治疗:电烙术)、宫颈肥大、宫颈息肉(手术摘除)、宫颈腺体囊肿
4、盆腔炎性疾病病理:急性子宫内膜炎及子宫肌炎;急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿;急性盆腔腹膜炎;急性盆腔结缔组织炎;败血症及脓毒血症;肝周围炎
5、盆腔炎的临床表现
1)症状:下腹痛、白带增多、发热、腹胀、局部压迫刺激症状
2)体征:
l 全身检查:急性面容,体温升高、心率快。
l 腹部检查:下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊鼓音明显,肠鸣音减弱或消失;
l 妇科检查:阴道:脓性臭味分泌物,穹隆触痛明显;宫颈:举痛;宫体:稍大,压痛,活动受限;附件:两侧压痛明显;积脓时可扪及包块;宫旁结缔组织炎时两侧片状增厚;盆腔脓肿时扪及后穹隆有肿块且有波动感
6、盆腔炎的诊断:CDC标准(P249),注意与宫外孕鉴别
7、输卵管结核:输卵管增粗肥大、伞端外翻
8、生殖器结核的临床表现:不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状
