2018年【必看考点】妇产科主治医师考试资料:外阴及阴道炎症

2018年02月24日 来源:来学网

1、前庭大腺炎

l 主要病原体: 葡萄球菌、大肠埃希菌等

l 临床表现:多为一侧。局部肿痛、灼热感,行走不便;检查时局部皮肤红肿、发热、压痛明显、肿块,形成脓肿时有波动感。

2、阴道炎表现

滴虫性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病VVC

细菌性

病原体

阴道毛滴虫

白假丝酵母菌

加德纳细菌、厌氧菌

诱因

阴道环境PH↑(5.5-6)

PH↓、妊娠、糖尿病,广谱抗菌素

菌群失调

传播方式

性交(性传播疾病)

内源性传染

浴池、厕所、衣服、器械等

症状

脓性泡沫状白带、外阴瘙痒

白带多且呈豆渣样、剧烈的外阴瘙痒

白色匀质白带、轻度瘙痒

体征

阴道充血、点状出血、泡沫状物

阴道充血糜烂、阴道粘膜上附着白色膜样物

阴道黏膜正常

化验

悬滴法查见滴虫

悬滴法找芽孢及假丝酵母菌

清洁度改变,线索细胞+

治疗

甲硝唑

抗真菌药、碱性药

抗菌素、改善环境

3、慢性宫颈炎病理表现:宫颈糜烂(物理治疗:电烙术)、宫颈肥大、宫颈息肉(手术摘除)、宫颈腺体囊肿

4、盆腔炎性疾病病理:急性子宫内膜炎及子宫肌炎;急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿;急性盆腔腹膜炎;急性盆腔结缔组织炎;败血症及脓毒血症;肝周围炎

5、盆腔炎的临床表现

1)症状:下腹痛、白带增多、发热、腹胀、局部压迫刺激症状

2)体征:

l 全身检查:急性面容,体温升高、心率快。

l 腹部检查:下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊鼓音明显,肠鸣音减弱或消失;

l 妇科检查:阴道:脓性臭味分泌物,穹隆触痛明显;宫颈:举痛;宫体:稍大,压痛,活动受限;附件:两侧压痛明显;积脓时可扪及包块;宫旁结缔组织炎时两侧片状增厚;盆腔脓肿时扪及后穹隆有肿块且有波动感

6、盆腔炎的诊断:CDC标准(P249),注意与宫外孕鉴别

7、输卵管结核:输卵管增粗肥大、伞端外翻

8、生殖器结核的临床表现:不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状

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