2018年【辅导试题】骨外科主治医师习题:周围血管疾病
2018年02月22日 来源:来学网一、A1
1、有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是
A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见
B、以右下肢多见,但双侧下肢可先后发病
C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲
D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
E、可以出现皮肤萎缩、脱屑
2、某疾病诊断为下肢静脉曲张,它的临床表现为
A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B、大腿内外侧静脉曲张
C、全下肢内后侧静脉曲张
D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
3、男性,78岁,左下肢深静脉血栓病,准备行非手术治疗,下列哪项措施是错误的
A、卧床休息10天左右,抬高患肢
B、抗凝治疗,使用肝素和华法林维持2个月左右
C、卧床休息1周后,可给予尿激酶溶栓治疗
D、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗
E、起床活动时,穿弹力袜或用弹力绷带
4、诊断原发性下肢深静脉瓣膜“动能不全”最可靠的检查方法是
A、Pratt试验
B、Burger试验
C、下肢深静脉造影
D、Perthes试验
E、Trendelenburg试验
二、A2
1、某女,40岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张15年,长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),诊断可能是
A、单纯性下肢肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、动静脉瘘
E、血栓性浅静脉炎
三、A3/A4
1、男性,45岁。长期从事体力劳动者,双下肢静脉浅静脉扩张5年,近半年来双下肢有沉重感,可见踝部轻度肿胀,色素沉着,大隐静脉瓣膜功能试验+,深静脉通畅试验(-)。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、动静脉瘘
E、血栓性浅静脉炎
<2> 、单纯性下肢静脉曲张的治疗描述错误的是
A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限,症状轻微又不愿手术者
B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病
C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显,但手术耐受力极差者
D、硬化剂注射和压迫疗法,利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭
E、手术治疗是根本的治疗方法,凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗
<3> 、有关单纯性下肢静脉曲张的手术治疗错误的是
A、手术治疗是根本的治疗方法
B、凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗
C、手术包括:大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术
D、手术治疗适用于妊娠期发病
E、已确定交通静脉功能不全的,可选择筋膜外、筋膜下或借助内静做交通静脉结扎术
2、女性,50 岁。直肠癌切除术后3天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛。
<1> 、最可能的诊断是左下肢
A、淋巴水肿
B、动脉栓塞
C、大隐静脉曲张
D、深静脉血栓形成
E、血栓性浅静脉炎
<2> 、下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是
A、卧床休息,抬高患者,适当使用利尿剂,以减轻肢体肿胀
B、溶栓
C、抗凝
D、可长期使用肝素治疗
E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度
<3> 、下肢静脉血栓形成手术治疗描述错误的是
A、常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者
B、对于病情继续加重,或已出现股青肿征象者,即使病情较长,也应采用手术取栓力求挽救肢体
C、手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术
D、是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定
E、术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月,防止再发
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但双侧下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者,其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,绝大多数病人都发生在大隐静脉,临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲,多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。下肢内侧和小腿后侧静脉曲张。
单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻,手术治疗常可获得较好的效果。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
溶栓疗法:病程不超过72小时的患者,可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的瓣膜功能检查中包括:
①容量描记:判断深浅静脉和穿通静脉瓣膜功能情况和返流水平。
②多普勒超声检查:观察深静脉瓣膜关闭情况及有无血流返流。
③静脉压测定:间接了解瓣膜功能。
④静脉造影:虽然是一种创伤性检查,但仍是目前最可靠的诊断手段。可以了解病变的性质、程度、范围和血流动力学变化。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影,能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢深静脉血栓形成:大隐静脉瓣膜功能试验(-),深静脉通畅试验(+), 所以选A。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影,能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
非手术治疗仅能改善症状,适用于:1.病变局限,症状轻微又不愿手术者;2.妊娠期发病;3.症状虽然明显,但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法,利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。手术包括:大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的,可选择筋膜外、筋膜下或借助内静做交通静脉结扎术。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤,全下肢明显肿胀,股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
非手术治疗包括:一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。祛聚疗法:祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等,能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度,又能防止血小板凝聚,因而常作为辅助疗法。
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者,对于病情继续加重,或已出现股青肿征象者,即使病情较长,也应采用手术取栓力求挽救肢体。手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术,术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月,防止再发。