在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年妇产科主治医师考试，来学网小编搜集整理了相关笔记资料，希望能够帮助大家备考！

 

枕先露机制

 

是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程。以枕左前位的分娩机制为例。

 

1.衔接

 

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以枕额径进入骨盆入口，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。

 

2.下降

 

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。促使胎头下降的因素有：

 

(1)宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;

 

(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;

 

(3)胎体伸直伸长;

 

(4)腹肌收缩使腹压增加。

 

3.俯屈

 

原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道。

 

4.内旋转

 

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

 

5.仰伸

 

胎头以耻骨弓为支点，使胎头仰伸，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

 

6.复位及外旋转

 

胎头枕部向左旋转45度称为复位。前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

 

7.胎肩及胎儿娩出

 

外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出。