2021年度卫生专业技术资格考试定于4月10、11、17、18日举行，报名工作将于2020年12月29日全面启动。全国卫生专业技术资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。想要报名的考生需要提前做好备考复习！

　　一、A1

　　1、③急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

　　A、输液输血

　　B、静滴大量抗生素

　　C、纠正酸中毒

　　D、营养支持

　　E、胆道减压手术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。

　　2、③急性胆囊炎引起的腹痛特点是

　　A、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射

　　B、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

　　C、疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射

　　D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

　　E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。

　　3、③Charcot三联征是

　　A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

　　B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

　　C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

　　D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

　　E、腹痛、恶心呕吐、发热

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。

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　　4、③关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

　　A、进油腻饮食后，容易发病

　　B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

　　C、疼痛常放射至右肩或右背部

　　D、墨菲征阳性

　　E、多数病人伴有黄疸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度黄疸。

　　5、③胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是

　　A、保持引流管通畅

　　B、每天更换引流袋

　　C、观察引流液的量和性状

　　D、拔管前夹管观察1～2天

　　E、引流袋不得高于引流出口

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆道T管拔管前1～2日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。

　　6、③胆囊结石出现胆绞痛是由于

　　A、胆囊形成急性炎症

　　B、胆囊穿孔

　　C、结石阻塞胆囊管

　　D、结石进入胆总管

　　E、胆囊出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛。

　　7、③胆总管结石合并急性胆管炎时表现为

　　A、腹痛

　　B、寒战

　　C、高热

　　D、黄疸

　　E、以上都有

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

　　二、B

　　1、③A.急性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性出血、坏死性胰腺炎

　　D.急性化脓性阑尾炎

　　E.绞窄性小肠梗阻

　　<1> 、Reynolds五联征出现在

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Reynolds五联征主要是在Charcot三联征(腹痛、高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故选B。

　　<2> 、Murphy征出现在

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Murphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选A。

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