2021年度卫生专业技术资格考试定于4月10、11、17、18日举行，报名工作将于2020年12月29日全面启动。全国卫生专业技术资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。想要报名的考生需要提前做好备考复习！

　　一、A1

　　1、①诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

　　A、血清癌胚抗原(CEA)测定

　　B、大便潜血试验

　　C、直肠指检

　　D、纤维结肠镜检查

　　E、CT检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为C。

　　2、①外科急腹症中最常见的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性阑尾炎

　　E、急性胃十二指肠穿孔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻;阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅;而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。

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　　3、①证明肠瘘最佳的辅助检查为

　　A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高

　　B、低钾血症

　　C、低钠血症

　　D、出现中毒颗粒的白细胞

　　E、口服或胃管注入亚甲蓝

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。A、B、C、D选项均为非特异性指标。因此选E。

　　4、①与大肠癌的发生有密切关系的因素是

　　A、低脂肪饮食

　　B、高蛋白饮食

　　C、大肠息肉

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、高维生素饮食

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。癌前病变(家族性结肠息肉病、结肠腺瘤)，结肠良性病变，与结肠癌的发病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。

　　5、①肠瘘最常见的电解质紊乱是

　　A、低钾、低钠

　　B、低钾、高钠

　　C、高钾、高钠

　　D、高钾、低钠

　　E、低钾、钠正常

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。

　　6、①机械性肠梗阻的病因为

　　A、慢性铅中毒

　　B、腹膜后血肿或感染

　　C、肠管受压

　　D、肠系膜血管栓塞

　　E、肠功能紊乱致肠痉挛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变导致的肠内容物正常运行或通过发生障碍。

　　7、①急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指

　　A、炎症限于阑尾黏膜下层

　　B、炎症限于阑尾黏膜层

　　C、炎症限于浆膜层

　　D、腹腔内有脓性液体

　　E、阑尾管壁各层有小脓肿形成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性化脓性阑尾炎指病变扩展致阑尾壁各层并且有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。

　　8、①急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

　　A、阑尾开口小

　　B、阑尾淋巴丰富

　　C、阑尾蠕动慢而弱

　　D、阑尾动脉为终末动脉

　　E、阑尾系膜短

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。

　　9、①急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是

　　A、胃肠功能紊乱

　　B、内脏神经反射

　　C、躯体神经反射

　　D、阑尾位置不固定

　　E、阑尾管壁痉挛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。

　　二、A2

　　1、①男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹腔穿刺

　　C、直肠指检

　　D、大便细菌培养

　　E、X线腹部透视

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。

　　三、B

　　1、①A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深

　　B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低

　　C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重

　　D.证实急性阑尾炎的存在

　　E.证实慢性阑尾炎的存在

　　<1> 、结肠充气试验阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性阑尾炎时结肠充气试验(Rovsing征)阳性。

　　<2> 、闭孔内肌试验阳性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。

　　<3> 、腰大肌试验阳性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。

　　<4> 、钡灌肠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于慢性阑尾炎，x线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。

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