2021年度卫生专业技术资格考试定于4月10、11、17、18日举行，报名工作将于2020年12月29日全面启动。全国卫生专业技术资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。想要报名的考生需要提前做好备考复习！

　　一、A1

　　1、③目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是

　　A、多食海带

　　B、甲状腺大部切除术

　　C、甲状腺全切术

　　D、服用甲状腺素片

　　E、服用碘剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项A是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除;选项C术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误;选项D是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除;选项E可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确;经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选B。

　　2、③甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因

　　A、—侧喉返神经损伤

　　B、双侧喉上神经内支损伤

　　C、伤口内出血或喉头水肿

　　D、双侧喉上神经外支损伤

　　E、甲状腺危象

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A—侧喉返神经损伤主要引起声撕;只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故A错误;选项B喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故B不对;选项D喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除;选项E甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除;而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷。选项C与之吻合，因此答案为C。

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　　3、③下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证

　　A、青少年

　　B、症状较轻

　　C、老年或严重器质性病变

　　D、中期妊娠，基础代谢率为60%

　　E、晚期妊娠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经临床验证，甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手术治疗易导致早产。选项D基础代谢率为60%为重度甲状腺功能低下，是手术治疗的适应证，故答案为D。

　　4、③甲状腺腺瘤病人的肿块特点是

　　A、质地较硬

　　B、表面不平

　　C、边界模糊

　　D、双侧弥漫性肿大

　　E、随吞咽上下移动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺腺瘤病人肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

　　5、③下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

　　A、青少年甲亢

　　B、继发性甲亢

　　C、妊娠期甲亢

　　D、甲亢有气管压迫症状

　　E、中度原发性甲亢并发心律不齐

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的手术治疗指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌证。

　　6、③能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是

　　A、突眼程度

　　B、甲状腺大小

　　C、脉率脉压大小

　　D、情绪是否稳定

　　E、体重是否增加

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人大多脉快有力、脉压增大，脉率增快及脉压增大常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。

　　7、③甲亢病人循环系统临床表现中正确的是

　　A、脉搏慢而弱

　　B、第一心音减弱

　　C、心搏出量减少

　　D、周围血管收缩，脉压减小

　　E、脉率常大于100次/分以上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人大多诉有心悸、胸部不适，脉快有力(每分钟常在100次以上，休息和睡眠时仍快)，脉压增大(主要是收缩压升高)。

　　8、③甲状腺功能亢进病人最具特征性的心血管体征

　　A、睡觉时心率仍快

　　B、心律失常

　　C、脉压增大

　　D、水冲脉

　　E、毛细血管搏动征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢病人最具特征性的心血管体征是脉快有力，脉率常在每分钟100次以上，休息和睡眠时仍快。

　　二、A3/A4

　　1、③女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。

　　<1> 、该病人应用以下哪种药物进行术前准备

　　A、阿托品

　　B、普萘洛尔

　　C、复方碘化钾

　　D、钙剂

　　E、甲状腺片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液。

　　<2> 、服药方法

　　A、每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持

　　B、每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴

　　C、每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持

　　D、从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持

　　E、每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。

　　<3> 、经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误

　　A、观察生命体征

　　B、注意颈部肿胀

　　C、观察发音和进食情况

　　D、取半卧位

　　E、遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。

　　三、B

　　1、③A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲状腺素片

　　C.利血平

　　D.复方碘溶液

　　E.131I治疗

　　<1> 、仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术前准备中应用碘剂抑制甲状腺素释放的作用是暂时的，如服用过久或突然停药，可能引起大量甲状腺素进入血液循环，使甲亢症状加重，因此，不准备手术的病人，一律不能服用碘剂。发生甲状腺危象时，应用碘剂的目的是降低循环血液中甲状腺素水平。

　　<2> 、甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，可合用甲状腺素片，用来缓解由甲状腺功能低下导致的突眼加重。

　　<3> 、常用的抗甲状腺药物是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑(他巴唑)。

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