2020中医内科主治医师《肢体经络病证》考点试题：痿证
2020年09月07日 来源：来学网肢体经络病证-痿证
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一、A1
1、提出“泻南方，补北方”治疗痿证的医家是
A、张仲景
B、张景岳
C、刘河间
D、朱丹溪
E、张子和
2、久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，可见
A、汗出如油
B、口噤不开
C、舌体瘫软
D、口张目瞪
E、神昏谵语
3、痿证与痹证的主要鉴别点为
A、是否肌肉瘦削枯萎
B、有无关节肿大变形
C、有无肢体关节疼痛
D、肢体能够随意运动
E、是否关节屈伸不利
4、痿证的病理特点是
A、实证为多
B、寒证为多
C、热证为少
D、虚证为少
E、虚证为多
5、痿证的病因，下列哪一项是错误的
A、感受温毒
B、湿热浸淫
C、饮食毒物所伤
D、久病房劳
E、寒湿侵袭
6、痿证又称
A、厥证
B、痹证
C、瘘弱
D、痿躄
E、痿软
二、A3/A4
1、患者男性，36岁，双下肢痿软无力5年余，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。
<1> 、根据患者症状该病辩证的证候为
A、脾胃虚弱证
B、肝肾亏损证
C、脉络瘀阻证
D、肺热津伤证
E、湿热浸淫证
<2> 、采用的治疗方剂为
A、虎潜丸
B、归脾汤
C、圣愈汤合补阳还五汤
D、知柏地黄丸
E、生脉散
<3> 、该患者宜采用的治法为
A、清热利湿，通利经脉
B、补中益气，健脾升清
C、补益肝肾，滋阴清热
D、清热利湿，通利经脉
E、益气养营，活血行瘀
<4> 、若阳虚畏寒，可加用
A、左归丸
B、右归丸
C、六味地黄丸
D、金匮肾气丸
E、四君子汤
2、患者，女性，21岁，双下肢软弱无力，逐渐加重4年余，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。
<1> 、根据患者的症状本病当诊断为
A、痹证
B、痿证
C、偏枯
D、中风
E、痫证
<2> 、治则为
A、健脾和胃，舒筋活络
B、补益脾气，祛邪通络
C、补中益气，健脾升清
D、健脾益气，利水渗湿
E、补益气血，濡养筋脉
<3> 、代表方为
A、参苓白术散合补中益气汤
B、健脾丸
C、归脾汤
D、四君子汤
E、八珍汤
<4> 、假如患者较胖而痰多、脾虚，应选用的方剂为
A、茯苓白术散
B、四君子汤
C、四物汤
D、六君子汤
E、归脾汤
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 D
【答案解析】 朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则，“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，在具体辨证方面又有湿热、湿痰、气虚、瘀血之别，对后世影响颇深。
【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】
2、【正确答案】 C
【答案解析】 久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃。足少阴脉贯行舌根，足太阴脉上行夹咽，连舌本，散于舌下。脾肾精气虚损则舌体失去支持，脾气虚损，无力升清，肾气虚衰，宗气不足，可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之候。
【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】
3、【正确答案】 C
【答案解析】 痿证与痹证鉴别：
痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之痩削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。
【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】
4、【正确答案】 E
【答案解析】 痿证一般而言，本病以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。
【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】
5、【正确答案】 E
【答案解析】 痿证的病因：
1.感受温毒;2.湿热浸淫;3.饮食毒物所伤;4.久病房劳;5.跌仆瘀阻。
【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】
6、【正确答案】 D
【答案解析】 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。
【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、【正确答案】 B
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 本证为痿证肝肾亏损证
起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，滋阴清热。
代表方：虎潜丸加减。
常用药：虎骨(用狗骨代)、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍药、陈皮、干姜等。
加减：若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，不可过用寒凉以伐生气，去黄柏、知母，加仙灵脾、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂，或服用鹿角胶丸、加味四斤丸;热甚者，可去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子滋阴补肾，以去虚火;阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减。
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
2、【正确答案】 B
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 脾胃虚弱证
起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色(白光)白或萎黄无华，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补中益气，健脾升清。
代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。
加减：若脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂、神曲;气血虚甚者，重用黄芪、党参、当归，加阿胶;肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤加减。
【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】
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