【辅导精华】2018年备考骨外科学常考点-慢性血源性骨髓炎
2017年07月28日 来源:来学网来学网小编寄语:外科主治医师考试预计在2018年5月开考,要想顺利通过,考生要提前准备!来学网小编整理了外科主治医师考试的一些重要考点,备考的伙伴可以看看!更多资料敬请关注来学网,祝愿考生都能取得好的成绩!
慢性血源性骨髓炎
1、临床表现
皮肤可以出现经久不愈的溃疡。或有窦道口,长期不愈合,窦道口肉芽组织突起,流出臭味脓液。窦道口可排出死骨。
长期多次发作使骨骼扭曲畸形,增粗,皮肤色素沉着,因肌挛缩出现邻近关节畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。
在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片,没有骨小梁结构,浓白致密,边缘不规则,周围有空隙。
2、诊断:根据病史和临床表现,诊断不难。特别是有经窦道排出过死骨,诊断更易。摄x线片可以证实有无死骨,了解形状、数量、大小和部位。
3、治疗:以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术。
⑴手术指征 有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。
⑵手术禁忌证
1.慢性骨髓炎急性发作时。
2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者。
3.开放性骨折感染而骨折尚未愈合者。
⑶手术方法 手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验,最好在术前2日即开始应用抗生素,使手术部位组织有足够的抗生素浓度。
