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辩溃疡

1.便血：便血分“远血”、“近血”。

(1)上消化道出血一般呈柏油样黑便，为远血;

(2)直肠、肛门的便血血色鲜红，为近血;

(3)内痔以便血为主，多发生在排便时，呈喷射状或便后滴沥鲜血;

(4)肛裂排便时血色鲜红而量少，并伴剧烈疼痛;

(5)结肠癌多以腹部包块就诊，血便混杂，常伴有黏液;

(6)直肠癌则以便血求治，肛门下坠，粪便表面附着鲜红或暗红色血液，晚期可混有腥臭黏液。

2.尿血：亦称“溲血”、“溺血”，是指排尿时尿液中有血液或血块而言。一般以无痛为“尿血”，有痛称“血淋”。泌尿生殖系的感染、结石、肿瘤、损伤等是导致尿血的主要原因。

(1)肾、输尿管结石，在疼痛发作期间或疼痛后出现不同程度的血尿，一般为全程血尿;

(2)膀胱、尿道结石多为终末血尿;

(3)肾肿瘤常为全程无痛血尿，一般呈间歇性;

(4)膀胱肿瘤呈持续性或间歇性无痛肉眼血尿，出血较多者可以排出血块。

3.色泽

(1)阳证溃疡：颜色红活鲜润，黄白稠脓，感觉正常。

(2)阴证溃疡：颜色灰暗，不知痛痒。

4.形态

(1)化脓性溃疡：疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，口大底小。

(2)压迫性溃疡：初起受压部位暗红，渐趋青紫，局部皮肤黑色坏死，形成界限清楚的溃疡。多见于褥疮。

(3)疮痨性溃疡：有疮痨病史，起病缓慢，溃疡面色不鲜，时流稀薄的夹有败絮样物质的脓液，较难收口，容易形成漏管，溃疡常呈凹陷形或潜行性空腔。如瘰疬、流痰、乳痨、子痰等。

(4)岩性溃疡：溃疡呈菜花状或火山口状，底部高低不平(珍珠样结节)，可流出恶臭的血性分泌物。多见于恶性肿瘤的中期及晚期。

(5)梅毒性溃疡：多成半月形，边缘整齐，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。

(八)辨出血