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内科主治医师备选辅导：腹膜皮肤反射痛

只有体神经或脊髓神经而无内脏神经参与疼痛的机制。脊髓神经的感觉纤维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。病变侵犯到接近以上神经末梢的部位时，疼痛就反映到该脊节所支配的皮区。

疼痛的特点为：

①具有脊髓节段性神经分布的特点;

②程度剧烈而持续;

③伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛，一般代表有腹膜受侵。

在临床工作中，我们所接触的腹痛实际上常为混合型，可有一种以上的疼痛机制参与。有时，随时间推移，腹痛的类型亦可起变化。如阑尾炎早期，阑尾的管 腔剧烈地收缩，企图排除粪石，表现为纯内脏疼痛，部位在脐周，并可伴有恶心、呕吐;当炎症出现以后，痛觉感受阈降低，兴奋性增加，在传导途径中影响了脊髓 背根中的体神经，遂发生牵涉痛，疼痛的部位转移到右下腹;最后，炎症的发展波及邻近的腹膜壁层，又出现腹膜皮肤反射痛，疼痛的程度更剧烈，且伴有局部的压 痛、反跳痛和腹壁的肌紧张。