肾周围炎及肾周脓肿除根据病史和体征外还应结合实验室检查影像学检查以明确诊断。

鉴别诊断：

1、肾皮质化脓性感染

也表现为发热、腰痛，患侧腰部有明显的肌紧张和压痛。但体温较高而局部症状没有肾周围炎和肾周围脓肿明显。X线检查KUB平片肾皮质化脓性感染显示肾影不清，但可见腰大肌阴影，且无脊柱侧弯B超和CT检查，可区别肾内还是肾周围感染。

2、急性肾盂肾炎

主要表现为发热伴尿频、尿急、尿痛，查体也有肾区叩击痛，但尿路刺激症状明显，且无患侧肢体活动受限表现，尿常规检查有白细胞。B超和CT检查可区别是否为肾周围感染。

3、肾乳头坏死

主要表现为突发性发热、腰痛、血尿能迅速发展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛药史，但无患侧下肢活动受限表现。B超和CT检查可区别是肾内还是肾周围感染。

4、肾周囊肿

主要表现为腰痛、腰腹部肿块等但腰痛多为持续性钝痛，且肾区无叩击痛及腰大肌刺激征。B超检查肾周围有低回声区，密度较均匀穿刺可抽出黄色透明液体。