1、肾小球可以滤过血浆是依靠(　)。

A、有效渗透压作用

B、有效滤过压作用

C、逆流倍增作用

D、主动转运

E、易化扩散

【正确答案】 B

【答案解析】 肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。血浆就是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。

2、高选择性蛋白尿中不存在的是(　)。

A、清蛋白

B、前清蛋白

C、β2-微球蛋白

D、α2-巨球蛋白

E、溶菌酶

【正确答案】 D

【答案解析】 α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。由于其分子量>70000，不能通过肾小球滤过膜，所以它不会出现在高选择性蛋白尿中。

3、肾小球滤过膜阻止蛋白质通过的分子量范围是(　)。

A、>70000

B、30001～60000

C、20001～30000

D、10000～20000

E、>100000

【正确答案】 A

【答案解析】 肾小球滤过膜对分子透出的绝对界限分子量约为70000。较大的蛋白质(血浆球蛋白)则不再能从肾小球滤出。

4、正常成人每日通过肾小球滤过的原尿约(　)。

A、1.5L

B、3L

C、50L

D、100L

E、180L

【正确答案】 E

【答案解析】 成年人的两肾一昼夜可形成原尿约180L(每分钟125ml)。原尿经过肾小管各段和集合小管后，绝大部分水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血，部分离子也在此进行交换;小管上皮细胞还分泌排出机体部分代谢产物。滤液又进一步浓缩，最终形成终尿，其量为每天1～2L，仅占肾小球滤液的1%左右。

5、所谓选择性蛋白尿是(　)。

A、肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白

B、肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白

C、分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

D、分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

E、尿蛋白定性阴性

【正确答案】 C

【答案解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。肾小球滤过膜对分子透出的绝对界限分子量约为70000。

6、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是(　)。

A、大部分病人正常

B、正常

C、下降

D、正常或增高

E、增高

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，使肾小球滤过率降低的肾小球疾病。

7、由近端肾小管以胞饮形式重吸收的β2微球蛋白是(　)。

A、59.9%

B、69.9%

C、79.9%

D、89.9%

E、99.9%

【正确答案】 E

【答案解析】 血中的β2m可自由通过肾小球，几乎全部(99.9%)在近曲小管(PCT)重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%。

8、急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主(　)。

A、以相对分子质量较大和中等的蛋白质

B、α1球蛋白

C、α2球蛋白

D、β球蛋白

E、β2微球蛋白

【正确答案】 A

【答案解析】 (1)选择性蛋白尿：以4～9万相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴相对分子质量近似的蛋白如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量小相对分子质量β2-M、Fc片段等。无相对分子质量大的蛋白(IgG、IgA、IgM、C3等)。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超过3.5g/24h，常见于肾病综合征。(2)非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、清蛋白、糖蛋白(T-H糖蛋白)、分泌型IgA(SIgA)和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+，定量0.5～3.0g/24h。非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差。常见于原发或继发肾小球疾病。

9、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是(　)。

A、近曲小管

B、髓襻降支

C、远曲小管

D、髓襻升支

E、集合管

【正确答案】 A

【答案解析】 近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收;当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。

10、表示尿蛋白选择性指数的常用公式是(　)。

A、(尿IgG/血Tf)/(尿Tf/血IgG)

B、(尿IgG/血IgG)/(尿Tf/血Tf)

C、(血IgG/尿IgG)/(血Tf/尿Tf)

D、(尿Tf/尿IgG)/(血Tf/血IgG)

E、(尿IgG/血IgG)/(血Tf/尿Tf)

【正确答案】 B

【答案解析】 尿蛋白选择性指数(SPI)：即测定IgG清除率与转铁蛋白(Tf)清除率的比值。肾小管的清除率是指单位时间内肾排出某物质的总量与同一时间该物质血浆浓度之比。所以选择性指数可以表示为(尿IgG/血IgG)/(尿Tf/血Tf)。

11、理想的清除试验是(　)。

A、葡萄糖清除试验

B、Na+清除试验

C、BUN清除试验

D、内生肌酐清除试验

E、菊粉清除试验

【正确答案】 E

【答案解析】 菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输人，试验过程中还要多次采血，因此l临床应用受限，仅用于研究领域。

12、正确计算肾小球滤过率的校正公式是(　)。

A、(UV/A)×(P/1.73)

B、(UV/P)×(1.73/A)

C、(UP/U)×(1.73/A)

D、(P/UV)×(A/1.73)

E、(P/UV)×(1.73/A)

【正确答案】 B

【答案解析】 肾小球滤过率(GFR)：设该物质血浆(清)浓度为P，该物质尿中浓度为U，单位时间(min)内尿量为V，清除率计算的基本公式是：GFR=UV/P。由于每个人的肾脏大小不尽相同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正：Ccr=(UV/P)×(1.73/A)。

13、肾小球滤过率是用下述何种单位表示(　)。

A、%

B、mg/dl

C、mmoL/L

D、ml/min

E、ml/g

【正确答案】 D

【答案解析】 肾小球滤过率即单位时间内肾排出某物质的总量(尿中浓度×尿量)与同一时间该物质血浆浓度之比。单位为ml/min。

14、急性肾小球肾炎一般会有如下几项表现，但例外的是哪一项(　)。

A、血尿

B、蛋白尿

C、不同程度高血压

D、糖尿

E、水肿

【正确答案】 D

【答案解析】 急性肾小球肾炎的临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。

15、除菊粉外，下列哪种物质是用于反映肾小球滤过功能较理想的内源性物质(　)。

A、胱抑素

B、肌酐

C、甘露醇

D、硫代硫酸钠

E、51Cr-EDTA

【正确答案】 A

【答案解析】 胱抑素(CystatinC)，血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是近些年发现的较为理想的反映肾小球滤过功能的内源性物质，浓度与GFR呈良好线性关系，线性关系显著优于血肌酐。

16、尿酸由肾小球滤过和肾小管排泌，但大部分被肾小管重吸收，最后又排出滤过量的(　)。

A、30%

B、20%

C、8%

D、15%

E、40%

【正确答案】 C

【答案解析】 在人体内，螵呤核苷酸分解生成螵呤核苷及螵呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸(UA)。尿酸随尿排出，血中UA全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重吸收，故UA的清除率极低(<10%)。

17、目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是(　)。

A、尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法

B、酚-次氯酸盐显色法

C、纳氏试剂显色法

D、二乙酰一肟法

E、脲酶-波氏比色法

【正确答案】 A

【答案解析】 目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法。

18、血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α2球蛋白和β球蛋白增高，γ球蛋白不变，应考虑为哪种疾病(　)。

A、慢性炎症

B、营养不良

C、肾病综合征

D、多发性骨髓瘤

E、肝硬化

【正确答案】 C

【答案解析】 肾病综合征是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型。血液检查可见α2球蛋白和β球蛋白可明显增高，γ球蛋白多数较低或不变。

19、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是(　)。

A、肾小管重吸收不足

B、肝脏合成清蛋白不足

C、清蛋白分解代谢增强

D、蛋白质摄入量减少

E、肾小球滤膜通透性增强

【正确答案】 E

【答案解析】 肾病综合征低蛋白血症：由于肾小球滤膜通透性增强，使大量蛋白尿的排出，肝脏合成蛋白供给不足，导致低蛋白血症。血液中的蛋白减少后，就会导致血浆胶体渗透压的下降，胶体渗透压下降失衡，血浆内的水分就会外溢，并积聚到组织和体腔中，从而导致人体高度水肿。

20、检查远端肾小管功能的试验是(　)。

A、尿微量白蛋白测定

B、血肌酐测定

C、酚红排泌试验

D、浓缩-稀释试验

E、血β2-微球蛋白测定

【正确答案】 D

【答案解析】 远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，因此浓缩-稀释试验可用于检查远端肾小管的功能，肾浓缩减退时，尿量多，24小时尿量可超过2500ml;昼夜尿量相差不大，常有夜间尿量增加，超过750ml(早期表现);各次尿间比重(SG)接近，最高SG<1.018，SG差<0.009，严重者甚至只有0.001～0.002，提示远段肾单位的浓缩功能丧失。