答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。

　　【该题针对“瓣膜杂音、心包摩擦音听诊，血管检查及周围血管征、循环系统体征”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 移动性叩诊浊音：

　　当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音;侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等;肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

　　【该题针对“腹部检查-腹部结构、肿块触诊，腹部叩诊、听诊及常见疾病体征”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸;然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　【该题针对“肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。