配伍选择题

　　1、A.阿米替林

　　B.氟西汀

　　C.吗氯贝胺

　　D.文拉法辛

　　E.米氮平

　　<1> 、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：本类药物主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。

　　<2> 、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

　　<3> 、属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：本类药物主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。

　　2、A.丙磺舒

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙碱

　　D.别嘌醇

　　E.塞来昔布

　　<1> 、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

　　<2> 、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 别嘌醇主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

　　<3> 、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，减少尿酸沉积

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

　　<4> 、抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 别嘌醇主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

　　3、A.异丙托溴铵

　　B.孟鲁司特

　　C.沙美特罗

　　D.噻托溴铵

　　E.沙丁胺醇

　　<1> 、可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10～12h。

　　<2> 、可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

　　4、A.硫糖铝

　　B.法莫替丁

　　C.乳酸菌素

　　D.铝碳酸镁

　　E.兰索拉唑

　　<1> 、适宜餐前服用的助消化药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳酸菌素避免餐后使用，宜餐前或餐时服用。

　　<2> 、适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 服用质子泵抑制剂后，夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH<4.0，称为夜间酸突破现象。H2受体阻断剂能抑制胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

　　<3> 、适宜餐前整片(粒)吞服、不可咀嚼或压碎的抑酸剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 质子泵抑制剂应至少在餐前1h服用整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎。

　　5、A.多巴胺

　　B.去乙酰毛花苷

　　C.维拉帕米

　　D.米力农

　　E.洋地黄毒苷

　　<1> 、主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，减慢窦房结的自律性和房室结传导的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。

　　<2> 、有强烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺有强烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死。

　　<3> 、用于对洋地黄治疗无效的顽固性充血性心力衰竭，长期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 米力农用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。

　　<4> 、注射后10~30min起效，作用维持时间2~3h，属于速效强心苷的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去乙酰毛花苷(西地兰D)：作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间1～3h，作用维持时间2～3h，为速效强心苷。