三、多项选择题

　　1、下列关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药的叙述中，正确的有

　　A、与二甲双胍或α葡萄糖苷酶抑制剂合用有协同作用

　　B、乙醇可加重或延迟低血糖症状，服用期间不宜嗜酒

　　C、瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依赖性

　　D、瑞格列奈和那格列奈单用较少引起低血糖

　　E、瑞格列奈和二甲双胍合用很少引起低血糖

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 非磺酰脲类促胰岛素分泌药应用时宜注意：(1)与二甲双胍或α葡萄糖苷酶抑制剂合用则有协同作用，但易出现低血糖，即服糖果或饮食葡萄糖水可缓解。(2)对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者不推荐使用，另与磺酰脲类不可联合应用。(3)乙醇可加重或延迟低血糖症状，服用期间不宜嗜酒。(4)瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依赖性，较少引起低血糖，建议餐前10～15min给药，可显著降低血浆峰浓度，减少低血糖风险。

　　2、当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是

　　A、胰岛素

　　B、苯乙双胍

　　C、格列齐特

　　D、格列美脲

　　E、那格列奈

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是胰岛素和苯乙双胍。

　　3、作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的降糖药有

　　A、伏格列波糖

　　B、罗格列酮

　　C、格列本脲

　　D、吡格列酮

　　E、格列喹酮

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　4、下列药物具有口服降血糖作用的药物是

　　A、格列吡嗪

　　B、二甲双胍

　　C、胰岛素

　　D、阿卡波糖

　　E、瑞格列奈

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 以上选项中，除胰岛素外其他药物均具有口服降血糖作用。

　　5、禁用糖皮质激素的疾病是

　　A、肾病综合征

　　B、骨折

　　C、精神病患者

　　D、孕妇

　　E、过敏性紫癜

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 糖皮质激素的禁忌证有：曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、抗菌药物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活动性结核病、肾上腺皮质功能亢进症、创伤或手术恢复期、骨质疏松症、骨折;严重高血压、糖尿病、妊娠初期和产褥期。