二、配伍选择题

　　1、A.普通胰岛素

　　B.门冬胰岛素

　　C.精蛋白锌胰岛素

　　D.低精蛋白锌胰岛素

　　E.精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)

　　<1> 、速效胰岛素

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 速效胰岛素包括：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

　　<2> 、短效胰岛素

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普通(常规)胰岛素属于短效胰岛素。

　　<3> 、预混胰岛素

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 预混胰岛素：精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R).

　　2、A.阿卡波糖

　　B.二甲双胍

　　C.格列本脲

　　D.胰岛素

　　E.氯磺丙脲

　　<1> 、一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、主要不良反应为胃肠反应的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状;二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。

　　3、A.抑制葡萄糖苷酶

　　B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　C.胰岛素皮下注射

　　D.二甲双胍

　　E.增加组织对胰岛素的敏感性

　　<1> 、糖尿病合并酮症酸中毒患者

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、格列本脲的降糖作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、吡格列酮的降糖作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。

　　4、A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰岛素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

　　<1> 、胰岛素依赖性重症糖尿病需

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素依赖型重症糖尿病需皮下注射胰岛素。

　　<2> 、胰岛素增敏剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　<3> 、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西格列汀具以下特点：(1)可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，为一类中等强度的抗糖尿病药，对用磺酰脲+双胍治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者有效;(2)在联合用药上更随机、方便，可和多种降糖药及胰岛素任意搭配;(3)且较少发生低血糖，对体重、血压无影响。

　　<4> 、二甲双胍的降糖作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。

　　5、A.赖脯胰岛素

　　B.甘精胰岛素

　　C.地特胰岛素

　　D.精蛋白锌胰岛素

　　E.预混胰岛素

　　<1> 、起效时间约15min，餐前10-15min给药的胰岛素制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、起效时间3-4h，早餐前30-60min给药的胰岛素制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、起效时间<30min，个体化给药，注射后30min内必须进食的胰岛素制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E